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牵拉小儿手后致桡骨小头半脱位,怎么办?

阅读594 2019-04-21
陈绍勤
陈绍勤 原创
创伤科 主治医师 宁国市人民医院

一,小儿手突然牵拉后,会哭闹或者诉患侧肘部疼痛,不肯用患手拿物,不愿活动肘部甚至拒绝别人触摸患肘,一般提示桡骨小头半脱位。

二,桡骨小头半脱位的特点:
1,一般年龄不超过5岁。超过5岁的一般是习惯性半脱位。
2,有牵拉史或者其他对上肢的暴力而突然的牵拉力
3,小儿哭闹或诉说患肘疼痛。不愿伸手拿玩具,不能抬高患手。
4,体检一般无阳性体征。肘部一般无红肿、无畸形。桡骨小头可有压痛。

三,脱位的机制
小儿因未满5岁,一般桡骨小头尚未发育好,而且桡骨小头颈部的环状韧带比较薄弱,一旦前臂纵向牵拉,特别是前臂极度旋前位时提拉,桡骨小头向远端滑移,当桡骨小头再回到原来的位置时,环状韧带的上半部来不及回缩从而卡压在肱桡关节内,使桡骨小头处于半脱位状态。

四,一般处理方法:
手法复位。一般不必麻醉。

五,复位成功特点:
1,一般复位过程中关节有弹响
2,小儿愿意伸手拿物或者小儿可以抬高举起患侧手拿东西。

六,家长注意事项
1,2周左右勿牵拉患侧手
2,脱衣服先脱健侧的手,穿衣服先穿患侧的手。
3,桡骨小头半脱位大多不需要外固定。但我个人认为最好枕腕带外固定2周左右,可防止牵拉,有利于康复,有利于防止出现习惯性脱位。
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