春雨医生

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半月板损伤关节镜手术答疑

阅读234 2019-04-18
杨健齐
杨健齐
骨伤科 副主任医师 佛山市第一人民医院

半月板损伤何时需要手术?是否可以不手术?

半月板损伤是否需要手术,和三个方面密切相关,一是患者的症状,二是患者的体征,三是膝关节核磁共振的结果。

一般来讲,如果核磁共振结果显示有半月板损伤并且损伤导致了关节别卡、疼痛的情况,则需要手术治疗,如果没有不适症状,可保守治疗。
半月板是膝关节重要的缓冲装置,起到保护膝关节的作用,但是半月板一旦遭到损伤,就变成了膝关节的杀手。
因为损伤的不平整的半月板,会不断摩擦关节软骨,长此以往,会加重膝关节的损伤。在需要手术的时候选择手术才是明智的选择。

半月板手术后还能正常使用吗?

数据显示,对于半月板部分切除的患者,90~95%患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者,80~90%患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。
此外,除了手术治疗,后期的康复至关重要,专业的康复可让患者更大程度的恢复健康状态。
很多年轻患者的半月板损伤多由急性损伤引起,关节软骨等其他结构大多完好,此时手术后恢复较快。对于中老年患者,半月板损伤多由退变导致并多合并骨关节炎,或在骨关节炎的基础上由于急性损伤导致了半月板损伤,这时候术后恢复起来相对较慢。
大多数患者手术恢复后几乎不影响正常生活。仍可以参加体育运动比如慢跑、打羽毛球、乒乓球等。但是由于半月板这个重要的缓冲装置不在了,或者不完整了,上下骨关节面之间的损伤就更容易发生,所以过于剧烈运动尽量不要参加。
没有了半月板,膝关节会不会坏得更快?

没有了半月板的缓冲保护,膝关节的退化会较正常关节加快。因此半月板切除或者修补,会对关节产生一定影响,根据医学资料显示,能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%,但是这并不能归类为后遗症。因为在需要手术的时候不手术,对膝关节的损伤更大、膝关节退化更严重。手术的目的在于消除引起继发损伤的因素和延缓退化,但不可能使膝关节的退化停止。
为什么有些人手术后,还是疼?

很大一部分人,半月板损伤后对手术存在顾虑,往往过了几年,症状非常严重了才决定手术,此时已经不仅仅是半月板的问题,而是合并了软骨损伤和骨关节炎;还有一部分人是在骨关节炎的基础上,又发生了半月板损伤。此时关节镜手术可以解决半月板损伤导致的“别卡”、“弹响”等问题,但是已经发生的软骨损伤和骨关节炎不会消失,仍然可能遗留疼痛。
来自骨事一点通

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