春雨医生

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什么叫渗出性心包炎

阅读1175 2019-04-17
沈世凯
沈世凯 原创
心脏与血管外科 主治医师 辽宁省人民医院

       渗出性心包炎是一种常见的心包炎,是各种原因造成的心包腔内渗出液增多。正常心包是由心包脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜腔。脏层覆盖于心脏表面,由单层间皮细胞组成,壁层又叫做纤维层,由脏层心包反折构成,于脏层外表面。两层之间的结构即为心包腔,正常心包腔会有少量液体,约15-50ml左右,最终会经过胸导管参与淋巴循环。

       渗出性心包炎大多数为急性心包炎,少部分患者呈现慢性渗出性心包炎。一般由纤维蛋白性心包炎发展而来。心包炎的急性期初始时会有纤维蛋白,炎症细胞及少量内皮细胞渗出,心包腔液体与正常相比无明显变化,此时称为纤维蛋白性心包炎。如病情进一步发展,液体逐渐增加,心包腔内渗出液会大量积聚,多为淡黄色清亮液体,转变成为渗出性心包炎。渗出性心包炎如突发渗出液体量较大时,会导致心包腔内压力急剧升高,影响心脏收缩舒张功能,导致心脏压塞,需要根据患者情况进行心包穿刺或心包腔引流术。常见的渗出性心包炎的病因包括结核性心包炎,感染性心包炎,化脓性心包炎等。如患者为慢性缓慢渗出性心包炎,即便液体量较大,但也有很好的耐受作用。

       急性渗出性心包炎的积液一般来说会在数周或数月内满满吸收。同时,在积液吸收过程中,脏层与壁层心包由于慢性炎症刺激,会形成粘连,纤维增厚,导致慢性缩窄性心包炎。

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