原发性支气管肺癌，简称肺癌，发病率逐年提高，世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位，英国肿瘤学家R.Peto预言，如果我国不及时控制吸烟和大气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。

吸烟为什么会导致肺癌？

香烟点燃后会产生烟雾，烟雾中含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等，目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等，还有酚化合物等促癌物质。如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高，吸烟量与肺癌之间密切相关，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高，研究发现，烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍，烟龄在20-60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。

被动吸烟会诱发肺癌吗？

当然会，研究发现，被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一，丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高，被动吸烟或环境吸烟也就是我们平时所说的二手烟。二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤域值。而且二手烟往往受到多个吸烟者的轮番轰炸，例如某些棋牌室或餐馆包间中不抽烟的人会吸入多个人呼出的二手烟。香烟燃烧的烟雾会长时间的残留在室内，不易消散，这些因素都导致了二手烟对人类健康的威胁越来越大，所以公共场所禁烟是极为重要的防治措施。

戒烟可以降低肺癌的危险性吗？

2013年1月24日，《新英格兰医学杂志》发文，据对美国20万余人的调查，吸烟者比从不吸烟者死亡率高3倍（源于吸烟相关的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病），预期寿命短10年，不过，如果在35岁以前戒烟，还可以把这10年找补回来，55岁以前戒烟还可以找回来6年，由此看来，戒烟确实能够降低肺癌发生的危险性。


目前国内外对于戒烟的成果研究多少令人兴奋，有证据表明，戒烟后肺癌发病的危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半，10-15年后肺癌的发病率相当于终生不吸烟者。

吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗？

虽然都是肺癌，但可以明确告诉你，不一样。肺癌按照病理类型可以主要分为鳞癌、腺癌和小细胞癌，吸烟者患鳞癌比例高，不抽烟者患腺癌比例高。另外基因突变的种类也不同，研究发现，与肺癌有关的基因突变主要有KRAS、EGFR和ALK等，目前的靶向药物对EGFR和ALK突变效果好，吸烟者EGFR和ALK突变率很低，这就是肺鳞癌很少选择口服靶向药物治疗的重要原因。

哪些因素有协同致癌作用？

接触职业致癌因子，目前已明确的可以导致肺癌的职业因素有石棉、砷、镍、铬、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气等。

空气污染，污染的空气中含有3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。

电离辐射，包括X射线、γ射线、α射线、β射线和中子等。它存在于自然界、人工辐射等各个领域。平时，公众接收到的电离辐射主要是来源于自然界的天然辐射，包括太阳、宇宙射线和在地壳中存在的放射性核素。至于人工辐射，普通大众日常最易接触到的就是医学领域的人工辐射。比如医院的X光，CT，放疗等。和香烟进行对比的话，一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04 mGy的放射线，每天吸20支香烟，相当于接受1.2 mGy的放射线剂量，而到医院拍一张胸片，放射线剂量也不过为0.4 mGy左右。