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老铁,安了几个支架了?关于冠脉支架,你不得不知道的事!

阅读735 2019-03-15
李宗海
李宗海
心血管内科 主治医师 西安市华山中心医院

自1977年9月16日首例冠状动脉血管成形术以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)领域发展迅速。40多年过去,冠脉介入治疗历经1977年单纯球囊扩张(PTCA),1987年裸金属支架(BMS),2003年药物洗脱支架(DES),2013年全吸收式生物可降解支架(BVS)的发展,已成为全球最常见的医疗技术之一,也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一。

什么是支架?

如果在血管里放一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让管道再通,心脏需要的粮食重新运进来,就满血复活了,这个弹簧网就是我们所说的支架!那么是不是患者置入支架就万事大吉了?

其实,安装支架并不等于以后不会再次复发,安装支架后还需经过术后生活方式的调整和预防才能起到治疗的效果。并且有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,有些狭窄的血管没有放支架,其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。因此,即使放了支架,同样应注意健康的生活方式,根据病情,按医生要求继续服药治疗。

患者在术后该注意些什么?

定期复查很重要:出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点,最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的检查,能住院一两天进行冠状动脉脉造影检查最为理想。

此外,支架解决的只是一段血管的问题,并没有“除根”,高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在,仍会对血管内壁造成损伤,所以有高血压、高血脂、糖尿病的人需在术后坚持长期服用三类药,即降压药、降脂药和抗血小板药。


饮食运动是不复发的关键:当然,除了定期复诊和每天坚持吃药外,健康的饮食和适量的运动也是让冠心病不复发的关键。


首先,要绝对戒烟,吸烟会加速血小板凝集,引起心肌缺血,导致支架植入部位内膜再狭窄。


第二,忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物。


第三,忌饮食过多过饱,暴饮暴食。


第四,适量运动,如每天散步半小时。

冠心病患者生活管理

1、运动。

每个手术患者对运动的耐受能力不同,和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态,而有的患者可能恢复不到原来的水平,而且需根据医生的建议逐渐恢复运动,不能短期内突然增加运动量。


2、饮食。

基本遵循“低盐低脂”的原则,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒,建议每日饮酒限量:白酒50ml,啤酒300ml,红酒100ml。


3、戒烟戒烟,毋庸置疑。

香烟不但能加速动脉粥样硬化进程,而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以,不论是否罹患冠心病,都应该严格戒烟,包括二手烟。


4、控制体重。

肥胖是“万恶之源”,高血压、糖尿病、高血脂,都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法,计算体重指数(BMI),用体重(kg)/身高x身高(m),正常值为18、5-23、9,>24称为超重,>28称为肥胖,如果超重,就赶紧减肥。


5、乐观的情绪、充足的睡眠。

研究证明,大部分冠心病患者都各并心理问题,包括焦虑、抑郁等,而且,不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作,所以,保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时,充足的睡眠会让您一天的精神满满,建议至少保证7-8小时的睡眠。


6、监测血压、控制血糖。

治疗冠心病,务必要同时控制血压、血糖,这些环节缺一不可。


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