春雨医生

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妊娠伴有乙肝的处理方法

阅读738 2019-03-13
龙振昼
龙振昼 原创
感染科 副主任医师 宁德市闽东医院

妊娠女性患有乙肝要分清是急性还是慢性,其处理方法是完全不一样的。急性乙肝是指6个月以内的乙肝,慢性乙肝是发现乙肝表面抗原阳性超过6个月的乙肝病毒感染者,

第一、急性乙肝的处理

妊娠女性属于成年人,成年人的急性乙肝有95%是可以自愈的。那么,这部分急性乙肝的孕妇,一般来说是不需要进行处理的,除非是有重症倾向或者急性肝衰竭的孕妇,可能需要抗病毒治疗,或者做进一步的其他综合治疗。

第二、慢性乙肝

慢性乙肝的孕妇,分好几种情况,有些情况下是不需要做针对性的治疗。

第1种情况,乙肝病毒DNA低于检测下线、肝功能正常,这种情况只需要定期复查、注意休息就可以了,没有必要针对性的治疗。

第2种情况,是有慢性乙型病毒性肝炎活动的孕妇。在这种情况下,患者的谷丙转氨酶超过2倍正常值上限,无论处在妊娠的任何一个时期,都是需要抗病毒治疗的。选用的药物是妊娠安全B级的药物,如替比夫定和替诺福韦。

第3种情况,是乙肝病毒DNA虽然高,但是肝功能正常,这种情况在妊娠早期不需要治疗。进入中晚期以后,如果乙肝病毒DNA仍然大于200万,需要抗病毒治疗,以帮助阻断母婴传播。

第三、其他一般的处理办法

除非特殊情况下,否则,不建议孕妇采用一些保肝药物治疗,因为保肝药物可能对胎儿造成不良的影响。在有黄疸情况下,可以使用一些的有退黄作用的药物,比如腺苷蛋氨酸等,这个是可以允许在妊娠情况下使用的。

第四、饮食问题

在饮食上,乙肝孕妇没有特别的禁忌,但是由于生活方式以及激素水平的改变,建议吃清淡、容易消化的饮食。如果过于油腻,容易导致脂肪肝,从而加重或诱发肝炎发作。

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