春雨医生

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什么是葡萄膜炎

阅读726 2019-03-12
滕克禹
滕克禹 原创
眼科 主任医师 济南市第二人民医院

葡萄膜炎过去是指发生于虹膜、睫状体、脉络膜的炎症,目前通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎。

葡萄膜炎多发生于青中年,多是自身免疫性疾病引起,常反复发作,治疗棘手,可引起一些严重的并发症,是一类常见的致盲性眼病。

葡萄膜炎原因复杂,疾病种类繁多,明确病因,对因对症治疗是关键。病因主要有三方面,外因是由外界致病因素所致,多是感染性外因,如细菌、病毒、真菌感染,机械性、理化损伤等非感染性外因也常见。继发于临近组织炎症。内源性原因是葡萄膜炎主要原因,与全身免疫性疾病与眼部自身免疫性疾病相关。

葡萄膜炎一般按照炎症部位分类,分为前、中、后以及全葡萄膜炎。按照炎症性质分为化脓性和非化脓性(肉芽肿与非肉芽肿)。按照病因分类感染性与非感染性。合理正确的分类命名是临床亟待解决的问题。

葡萄膜炎因为病变部位不同,临床表现不一样。裂隙灯、眼底镜、眼底荧光血管造影等检查为临床诊断提供重要依据。

葡萄膜炎严重影响视功能,需要及时有效的治疗。根据发病原因临床特点不同类型需要制定个性化治疗方案才行。一般包括局部治疗散瞳孔和睫状肌麻痹剂、糖皮质激素药物如眼药水局部注射、非甾体抗炎药物普拉洛芬眼药水、热敷等。全身治疗一般是糖皮质激素如泼尼松、其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤环孢素环磷酰胺、非甾体抗炎药物消炎痛等

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