我们知道，β阻滞剂，也就是各种“洛尔”类的降压药，比如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等，在这些药物的说明书中，都会有一条“有可能导致男性勃起功能障碍-阳痿”的不良反应。

那么，广大男性高血压患者，尤其是那些心率快、高交感活性的、有冠心病或者曾经得过急性心肌梗死的，有极强的β阻滞剂适应症的患者，到底能不能吃、要不要吃这些“洛尔”类的药物呢？

首先，我们要知道为什么有些患者应该服用β阻滞剂。心率是影响血压的重要因素，心率快必然导致血压高，尤其是那些高交感活性的病人，他们的心脏β1受体功能是亢进的，特别容易心跳加速，这种情况下血压会很不稳定，不稳定的血压就会导致动脉硬化，如果动脉硬化发生在髂内动脉（给勃起神经供血），一定会影响男性的性功能。对这类病人使用β阻滞剂，抑制了心脏的交感神经，使血压更稳定，从而预防了动脉硬化，所以，从长远的角度看，β阻滞剂反而能预防男性勃起功能障碍。

其次，要知道β阻滞剂造成男性阳痿的原因是什么。性欲的产生首先是人体交感神经兴奋，再经过一系列的反射过程引起副交感神经兴奋，由副交感神经支配的阴茎内动脉扩张，大量血液快速涌入海绵体内，引起海绵体扩张膨胀，阴茎勃起，这时如果血管窦充血时间越长阴茎勃起也就越坚，射精过程也是副交感神经支配的精囊、前列腺收缩，完成最后的射精。

其实在整个性活动的过程中，交感神经所起作用很小，主要是副交感神经发挥作用。β阻滞剂造成男性性功能障碍，有可能抑制了早期的交感神经兴奋，性欲的产生受阻，所以出现了勃起功能障碍。而这种交感活性的抑制，也有程度之分，有些人使用大剂量或者过量的β阻滞剂，心率过慢，静息心率40-50次/分钟，活动以后心率增加不到80次/分钟，这种情况下，势必会影响阴茎勃起。反之，如果适量应用β阻滞剂，心率控制适当，对交感活性不过度抑制，也就不会造成勃起障碍。

第三，男性服用β阻滞剂造成阳痿更多的是心理作用。有一个专门针对这方面的研究在这里给大家介绍一下。选取了200个同龄的男性性功能正常的轻度高血压患者，之前没有服用过β阻滞剂。把这些人平均分成四组：第一组，服用β阻滞剂并把药物说明书给他们看；第二组，服用安慰剂但是告诉他们是β阻滞剂并把药物说明书给他们看；第三组，服用β阻滞剂并告诉他们是不影响性功能的其他降压药物；第四组，服用安慰剂并告诉他们是不影响性功能的其他降压药。经过1个月的观察，发现第一组和第二组的阳痿发生率明显高于第三组和第四组。结论是：β阻滞剂导致阳痿的副作用并不确切，似乎心理因素占主要作用。

最后，我要阐述一下自己的观点。β阻滞剂在心率快以及有冠心病或者心梗的患者中必须使用，但是我反对有些专家把心率控制得越低越好的观点。心率过低，不但会影响性生活，也会影响重要器官的供血，这类药物过分使用，会抵消其本来的益处。我个人认为：静息心率60-70次/分是比较合适的。

    用药治病不单单是控制病情，更重要的是要让病人生活得有质量！