春雨医生

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脑出血手术后遗症有哪些

阅读1200 2019-03-04
王睿
王睿 原创
神经外科 医师 郑州大学第二附属医院

      脑出血是常见的急危重症,常常需要急诊开颅手术治疗,恢复过程漫长,就算治好后,病人也多多少少有后遗症,这给很多家庭和社会带来了沉重负担。

      被出血损伤的脑组织,坏掉后就没用了,功能只能靠其他地方的脑神经来补偿。可以这么理解,大脑像一支部队,如果一部分将士已经牺牲了,就得努力训练剩下的人,让他们打仗厉害点,但训练可不是一两天就见效,而且整体战斗力还是不如满编状态。

      很多人认为脑出血后遗症和手术有关,其实后遗症的严重程度是取决于出血部位、出血量、康复治疗效果等,手术对于脑出血的治疗是个大大的帮助。那我就来说说常见的脑出后遗症,以及防治方法。

1、偏瘫

偏瘫多是由基底节区出血引起,是最常见的脑出血后遗症之一,会严重严重影响患者自理能力,可以通过早期康复治疗、主动/被动活动患肢来减少偏瘫的危害。

2、面瘫

面瘫也常见于基底节区出血和面神经损伤的患者,由于眼睑、口唇不能闭合,非常痛苦,可以通过按摩、针灸、理疗促进恢复,定期用胶带将眼睑粘合,避免角膜长期暴露而受损。

3、吞咽障碍

多见于后组颅神经受损,可进行专门的吞咽康复治疗来减轻。吞咽障碍的患者,容易误吸食物、唾液等入肺,引起肺部感染,因此必要时需要通过胃管喂食。

4、脑积水

脑室内出血常导致脑积水,病人表现出精神淡漠、智力下降、小便失禁、行动障碍等。因此脑室出血早期应注意行腰穿、脑室外引流、腰大池引流等手段排出积血,预防脑积水。若发生脑积水且稳定后,可考虑行脑室腹腔分流手术。

5、失语

大部分人左脑为优势半球,参与人的语言功能。因此左脑和语言中枢的出可能导致患者失语,发现这些部位出血,要尽早行高压氧、经颅磁、语言训练等康复治疗,多鼓励、安抚患者,保持耐心和信心。

6、癫痫

只要脑组织损伤,都有可能发生癫痫。癫痫的发作形式很多,一旦发生,不要慌张,要及时到医院就诊,大多数通过药物治疗可以控制,此外要避免病人单独到河边、高楼、道路、工厂等危险环境。

    不同脑部位出血,后遗症可能多种多样, 脑出血的恢复期可达一到两年,但前三个月是最关键的,因此预防后遗症的原则基本相同,就是早期康复治疗。脑出血的病人,要注意严格控制血压、血脂、血糖,低脂清淡饮食,健康作息,适度锻炼。若出现病情变化,例如意识模糊、抽搐、头疼、呕吐等症状,及时复查和就诊。

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