春雨医生

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三叉神经痛的治疗方法

阅读654 2019-03-04
王睿
王睿 原创
神经外科 医师 郑州大学第二附属医院

      三叉神经痛是困扰很多人的一种疾病,虽说不及心脑血管病、癌症等危害生命,但它是世界公认的四大顽痛之一,疼起来着实可怕,不敢刷牙、不敢吃饭、不敢张嘴,严重影响病人生活质量。
      三叉神经痛于55~60岁高发, 女性略多于男性,大多为单侧发病,由于原发性三叉神经痛发病机制不十分明确,导致其难治疗、易复发,那么,在医学飞速发展的今天,我们对这个病的治疗都有哪些手段呢?
1、药物治疗

这是轻度的三叉神经痛首选治疗手段,口服卡马西平或苯妥英钠,酌情配合服用营养神经药物如甲钴胺、维生素b1等,能一定程度控制疼痛发作。

2、射频热凝疗法(PRT)

射频热凝需局部麻醉下用细针穿刺三义神经半月节,选择性破坏痛觉神经纤维,而保留了感觉功能,从而解除疼痛并减少后遗症, 治疗操作简单,可认为是个小的微创手术。其短期止痛效果较好,治疗后96%-100%病人疼痛立即消失。有研究显示单次治疗的患者,5年后57.7%疼痛完全解除,经多次治疗后,疼痛缓解可达94.2%。

3、三叉神经微血管减压术(MVD)

这是目前手术治疗三叉神经痛的主要方法之一,手术是在全麻下在耳后上方开3-4cm长的切口,显露血管和神经,在三叉神经根部放置垫片,解除血管对神经根的压迫。多数患者手术麻醉清醒后,面部疼痛便消失。手术短期有效率82%-95%,远期有效率75%-87%。术后5年复发率在2%以下,再次手术也可达到85%的优良率。

4、球囊微压迫术(BMC)

三叉神经半月节压迫可产生类似微血管减压术后的效果,治疗过程需全麻,穿刺至合适部位后,用造影剂注入球囊,达到足够的压迫。术后早期几乎所有病人疼痛可缓解,一年后复发率6%一14%,复发后再次治疗有效。约15%-29%治疗后面部感觉缺失。

       总的来说,各种治疗手段都有一定复发率,发病早期首选药物治疗,在药物治疗无效时,对一般情况好,较年轻的病人首选三叉神经微血管减压术,老年人又不能耐受手术可选择射频热凝,若治疗效果仍不理想,可多次行射频热凝,也可继续配合药物、中医针灸、理疗等综合治疗。此外,还有一些因副作用大、复发率高而应用较少的治疗方法,如三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊髓束切断术、三叉神经半月节甘油注射、三叉神经尾核立体定向毁损术、深部脑刺激等,可以视具体情况选择应用。

       由于治疗方法繁多,在就诊时,要认准正规医院和主流治疗方法,很多夸大的宣传,保证无风险、无后遗症,不复发的,其实很可能是落后的治疗手段换个名字,一定要注意鉴别,不能轻信。

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