春雨医生

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脑动静脉畸形有哪些治疗方法

阅读734 2019-03-04
王睿
王睿 原创
神经外科 医师 郑州大学第二附属医院

       脑动静脉畸形(AVM)是年轻人脑出血的主要病因。随着影像检查手段的进步,脑动静脉畸形检出率也逐渐提高,这个疾病被越来越多人所认识。

      无症状的脑动静脉畸形,相当于脑内的一个“定时炸弹”,会对患者造成比较严重的心理压力。而其他病人可能会长期面临头痛、癫痫、颅内出血等困扰。特别是脑出血,如果不及时治疗,致残率和死亡率很高。

      不同于高血压脑出血常发生于基底节区及中老年人群,动静脉畸形引起脑出血可发生于脑内任何地方,而且患者往往年轻,一旦发生出血,会给家庭和社会带来沉重的负担。另外,脑动静脉畸形也会影响周围脑组织的血供,使病人长期处于慢性脑缺血缺氧状态,进而导致认知功能下降,影响生活质量。

      那么,对脑动静脉畸形,都有哪些治疗手段呢?现在发达的医疗水平,是否攻克这个疾病了呢? 

      脑动静脉畸形的治疗方法有显微手术切除、血管内介入治疗和立体定向放射治疗(伽马刀/γ刀) 等。医生有一套科学的评判体系,根据病人的临床表现及动静脉畸形特点进行评估,进而制定治疗方案。 

 1.显微手术治疗:

      如果动静脉畸形与脑组织重要功能区相隔较远,手术切除相对就比较安全,虽然开颅手术听起来吓人,但现在医疗技术已经把手术风险降到很低,把创伤减到最小,而且手术对于病变突发情况的处理更有优势。

 2.血管内介入治疗:

       随着介入材料和技术的发展,越来越多的神经科医生倾向于血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形,介入技术可通过肢体血管直达脑内畸形位置,从而避免了手术造成的脑组织损伤。因此,介入治疗有创伤小、恢复快等优点,但对小血管定位难度大,难以彻底栓塞畸形。

 3.立体定向放射外科(伽马刀/γ刀):

       伽马刀应用范围较广,且疗效确切,患者几乎无病痛。其将放射线向病变部位精确聚集,使畸形血管渐渐狭窄闭塞,最终达到治愈目的。但其不适合孕妇及婴幼儿的治疗,对于大型复杂畸形,效果也欠佳。

      对于复杂脑动静脉畸形的治疗,现代医学已经将各种治疗方法结合起来,也不断有新兴手段出现,比如介入栓塞联合手术切除、分次介入栓塞、中医方剂应用、药物治疗、乙醇靶向消融术等。脑动静脉畸形已经是一个可防可治的疾病,因此,如果发现脑动静脉畸形,不用有太大压力,及时就诊就可以把它的危害降到最低。

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