春雨医生

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心律失常的问题

阅读1007 2019-02-16
邹文伟
邹文伟 原创
心血管内科 主治医师 中山大学附属第三医院粤东医院

   很多人都会有心律失常的问题。那什么是心律失常?心律失常的表现形式包括心动过速、心动过缓、传导阻滞、期前收缩、心脏停搏、心跳无规律。多数患者可表现为突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉甚至晕厥等。

    那我们怎么去确诊心律失常? 医生通常会询问患者的病史、症状,并为患者进行体格查体,了解患者的基本病情,然后会进一步要求患者做一些辅助检查,进行确诊。
1.心电图检查
2.动态心电图
3.运动试验
4.食管心电图。
5.电生理检查。
6.其他检查:心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验等,都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。

    那我们怎么办? 心律失常的治疗,不能仅着眼于心律失常本身,还需考虑基础疾病,以及纠正心律失常的诱发因素。通过纠正或控制心律失常,达到稳定血液动力学状态、改善症状的目的。
1.消除诱因。治疗病因可以避免或减少心律失常的发作。
2.控制心率和恢复节律。对于心动过速和期前收缩,恢复窦性心律不仅能消除症状,而且能避免诱发或加重心功能不全或恶化为更严重的心律失常。严重的窦性心动过缓或窦性停搏,恢复正常窦性心律可以改善重要器官供血。对于一些导致心脏功能性停搏的严重室性心律失常,迅速有效地终止心动过速或颤动是心脏复苏的关键。
3.预防复发。对于不能有效治愈,反复发作的心律失常,适当的药物治疗可减少发作。
4.主要的治疗手段有药物治疗和非药物治疗。

     那我们有心律失常在生活中应该怎么注意呢!
1.心律失常患者应避免过度劳累或过度兴奋,体力活动应量力而行,最好学会自己检测脉搏,一旦发现心率突然大幅度变化或心跳失去正常节律,应尽快就医。
2.患者还应注意定期检测电解质,尤其出现腹泻、呕吐、大量出汗等情况时,更应注意是否发生电解质紊乱。
3.正在口服抗心律失常药物的患者,药物加量、减量或停药等,均应在专科医生指导下进行,不能随意停药、减药。
4.心律失常不合并器质性心脏病的患者,普通饮食即可。如合并高血压、冠心病,患者应低盐、低脂饮食。合并糖尿病的患者应实行"糖尿病饮食计划"。
5.对于安装植入永久起搏器的患者,一定要定期程控随访,一定要保存好程控卡片。尽量用对侧手接听手机,远离强磁场(如核磁共振检查、高压线、变电器等),大部分家用电器对起搏器是安全的。患者自己要经常自数脉搏,一旦脉搏低于起搏器下限频率,应及时就医。

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