抑郁症（depression），也叫抑郁性障碍，是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders）。抑郁症患者中有10-15%面临自杀的危险。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。截至2011年，在世界范围内，抑郁性障碍的发病年龄提早，发病率增加。终身患病率在不同*中不尽相同，有调查显示，中国的患病率约为6%，而日本的患病率则高达20%。 基本信息 中文名：抑郁症 英文名：melancholia 别名：忧郁症 传染病：否 简介 正在加载抑郁症 抑郁症又称“抑郁障碍”，该病以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 在西方*，抑郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%～8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%～50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念，45%~55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》，抑郁症已成为世界第四大疾患，到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。 2012年一项调查显示，在中国，公众的心理健康问题不容乐观，超过2600万人患有不同程度的抑郁症，但90%患者没有意识到患病。 美国心理学家史培勒说过：“抑郁症往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。” 发病原因 迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。也正因为抑郁目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括： （1）遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。 （2）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关；由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高（超敏）的假说； （3）心理－社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。 遗传因素 如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。这当中双相抑郁症的遗传性更高些。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。 生物化学因素 证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。 环境因素和应激 严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。 性格因素 有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大 。 老年人发抑郁症的主要原因 1、老年人的生理因素，老年人的各种身体疾病，如高血压病，冠心病、癌症、心血管异常等，都可能继发抑郁症。正在加载抑郁症2、人格因素，老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系，一般来说，素来性格比较开朗、直爽热情的人，患病率较低，而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。 3、心理因素抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失，收入的减少，亲友的离世，人际交往的缺乏等等 。 发病机制 抑郁症发病机制尚不明确，主要有以下两大学说： 神经递质学说 认为抑郁症为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少五羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。 神经回路学说 2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了*上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因，在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说，指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘症，发明了以此原理开发的思维自助方法。 需求斗争奖赏学说 无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争能引发抑郁症。无主导需求，并不是没有需求，只是基本需求得到满足、某种目标得以实现或换了新环境后，患者没有了能提起斗争兴趣和热情的主导*目标。虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力，但就是意识不到问题的解决对社会或个人具有的现实意义，产生不了斗争的动机、兴趣和热情，总提不起精神，缺乏斗争的主动性和积极性。没有了主导需求，他们长期进行着一种无动机、无兴趣的斗争，即便有时也有进展或成果，但患者却没有渴望进展或成果的需求心理，因此也体验不到应有的愉悦奖赏，形成不了“需求斗争奖赏”的良性循环。 疾病危害 处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦，影响生活治疗，影响患者的家庭或者职业功能，并且抑郁症自杀风险很高，一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗（即急性期治疗获得临床痊愈，并有充分的巩固治疗和维持治疗），否则会导致疾病的慢性化、难治化。 思维消极 忧郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼睛看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。病人把自己看得一无是处、对微不足道得过失和缺点无限夸大，感到自己对不起他人、家属和社会，认为自己罪恶深重，是一个十恶不赦的坏蛋。有的病人还感到活着毫无意义生活在人世间徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脱。 功能下降 通常表现为思维困难，脑力劳动的效率明显下降。一向思维敏捷的科技人员或白领人士患忧郁症后，很难胜任日常工作，更谈不上有创造性。平时学习优秀的学生成绩明显下降。不少病人谈到自己的主观体验时说：整个头脑犹如一桶浆糊。 影响大脑 导致头昏，记忆力下降以及睡眠障碍。研究资料显示，忧郁症患者中有这三种症状的比例分别高达97%、93%、99%。症结在于脑中一种称为儿茶酚胺的物质浓度增高，导致脑血管收缩变细，致使脑组织缺血缺氧，进而头昏等症状临身。 睡眠障碍 忧郁症患者常有顽固性睡眠障碍，发生率高达98%，表现为的失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱，睡眠质量差等形式。忧郁症患者早醒尤其是在清晨3～5时醒来，此时情绪低落，自杀的危险最大。 诱发躯体疾病 一个人一旦与忧郁症结缘，那么他患心脏病的危险性增加2倍，遭遇中风的概率增加3倍。因为心情忧郁会使人体的自主神经系统发生变化。主要是食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适感可涉及各脏器，自主神经功能失调的症状较常见。 缩短寿命 一项历经40年的研究发现，由忧郁症导致功能失调而引起的死亡率，同癌症、糖尿病和心脏病人的死亡率一样高。 损害社会功能 患忧郁症后，通常表现为思维困难，睡眠障碍，食欲下降，脑力劳动的效率明显下降，很难胜任日常工作，更谈不上创造性工作。还使人体免疫功能下降，使慢性疾病的康复时间延缓，造成生理活动减慢，社会工作和生理能力下降，性功能减退。 增加家庭负担 家庭生活质量受到影响，由于有复发性，反复就医，自伤、自杀，忧郁症复燃控制则慢得多。突然停用抗忧郁药出现的戒断反应是躯体不适，也可能导致为明确原因而去做大量的实验室检查，造成医用费用升高，浪费医疗资源，职业能力及躯体活动受到影响和社会适应不良。家庭负性事件增加。 增加自杀风险 患有复发性忧郁症的患者中，每7个就有1个采取自杀行为，自杀的案例中70%患有忧郁症。研究证实在自杀死亡者中，50%到70%是死于忧郁症，15%的忧郁症病人最终是自杀死亡的。人们这所以称忧郁症为人类第一号心理*，就是因为没有任何一种心理疾病或精神病有如此高的自杀率。 劳动能力丧失 抑郁症患者身体功能差，丧失劳动力是非抑郁症患者的5倍。在患有抑郁症患者中，有一半以上的患者完全丧失了工作和生活能力，不能工作，不能操持家务。 疾病分类 正在加载抑郁症 一、内源性抑郁症：即有懒呆变忧虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。 二、反应性抑郁症：即由各种精神刺激挫折打击所导致的抑