春雨医生

登录 注册

【乙肝】乙肝如何治疗?

阅读92 2月2日
李文思
李文思 原创
内科 医师 华中科技大学附属同济医院

这个话题是个很大的话题,要区分的情况也很多,咱们既然是为各位病友讲解疾病的基本知识,那就提纲挈领地讲讲,让大家有个总体性的认识。

要知道乙肝怎么治,先要知道第一次发现乙肝应该做些什么检查来评估病情:
病毒状态:乙肝两对半,乙肝病毒量
肝功能:肝功能
肝纤维化/肝硬化程度:肝胆脾彩超,肝脏弹性检测
有无肿瘤:肝胆脾彩超,甲胎蛋白
合并疾病:HIV抗体,HCV抗体
选做项目:血常规(有肝硬化的必做)

一、不需要治疗的情况
没有肝纤维化和肝硬化,肝功能正常,没有肿瘤,不论病毒状态如何,都不需要抗病毒治疗。但是如果有明确的肝癌家族史,建议尽快治疗。

二、轻中度肝炎发作的情况,需要治疗
典型的情况是:
乙肝大三阳,转氨酶升高至正常值上限两倍以上,病毒量大于等于10的4次方。
乙肝小三阳,转氨酶升高至正常值上限两倍以上,病毒量大于等于10的3次方。
以上两种情况是肝炎发作了,需要马上开始抗病毒治疗。可以同时用一些护肝药物直至肝功能正常。此时绝对不可只用护肝药。
如果不属于以上两种典型情况,请咨询医生制定复诊/治疗方案。

三、重度肝炎发作,重型肝炎/肝衰竭/黄疸型肝炎
需要尽快使用一线抗病毒药物(替诺福韦,恩替卡韦)抗病毒治疗。
需要住院使用护肝、降黄治疗。如果出现了并发症(自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病等),还需要针对并发症进行治疗。
必要时行人工肝治疗,甚至需要行肝移植手术。

四、肝硬化
代偿期的肝硬化需要进行抗病毒和抗肝硬化治疗,并按复查方案复查。
失代偿期的肝硬化需要进行抗病毒和抗肝硬化治疗,并依据失代偿的并发症不同(食管胃底静脉曲张、腹腔积液、脾功能亢进、肝性脑病等)进行对应的治疗。
可以选择肝移植治疗。

五、肝癌
如果已经发生了乙肝相关性肝癌,抗病毒治疗是必须的,另外根据肝癌的病情不同,可以选择手术切除、TACE、射频消融、肝移植、靶向药物治疗的方法。

如果您患有乙肝,欢迎找我咨询。

咨询 挂号 专业推荐医院,立即加入
3
评论0