春雨医生

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胫腓骨骨折术后康复锻炼

阅读1509 2019-01-17
余盛栋
余盛栋
创伤科 医师 福州市第二医院

胫腓骨骨折是下肢骨折治疗中较易发生功能障碍的一种特殊损伤。由于暴力较大,粉碎性骨折和开放性骨折多,治疗时间较长,合并症较多,因此功能恢复较慢,易出现功能障碍。

       一、康复锻炼的重要性 胫腓骨骨折术后早期进行康复锻炼可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合,避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等,患者通过康复训练以达到促进骨折康复和提高生活质量的目的。
       二、康复锻炼的内容 1、肌肉的等长收缩锻炼 麻醉清醒后均可尽早进行股四头肌、小腿三头肌、臀肌和腓肠肌的等长收缩,尤其是股四头肌的锻炼。股四头肌最易出现肌萎缩,且恢复速度慢。可以根据患者伤情和身体状况,安排每天锻炼的频次和总量。一般每天 4 ~6轮,每轮 20 ~ 60 次。 2、关节的活动锻炼 只要患者病情允许,尽早进行膝关节、踝关节的被动、主动活动,以及足部跖趾关节和趾间关节的主动活动,为日后的步行康复做好准备。方法是膝关节屈伸,踝关节背伸、跖屈,内外摆动。足趾伸、屈活动,300 次/d 以上。 3、步行、负重锻炼 开始用双拐患肢全足掌着地不负重行走,足跟着地负重约 30% ,逐渐足前掌着地负重约 50% ,大约 2 个月后全足着地负重。当下肢肌力可以支撑身体时,可做蹲、起活动。逐渐加大角度、训练时间,既可以增强下肢肌力,又加强膝关节的稳定性。可早期下地扶拐不负重行走,至完全负重行走。 4、步态锻炼 下肢骨折后患肢肌力不足、失衡,步行乏力,可能导致一些异常步态,如股四头肌步态、胫前肌步态、小腿三头肌步态、臀大肌步态、短腿步态、关节强直步态、疼痛步态等,应进行康复训练。 5、上下楼梯锻炼 每次只能上下一级楼梯,上楼时健肢先上,随后拐杖及患肢跟上,下楼时拐杖先下,患肢随后,健肢最后跟上; 既"上先健肢,下先患肢。
       三、康复锻炼的原则: 1、个体差异:在各期训练中,各种康复锻炼内容可以是分阶段进行,也可以同时进行,视每个患者具体情况而定。 横断骨折,或骨折内固定非常牢固的患者,上述各部分的康复训练及康复锻炼在术后早期训练就可以同时进行; 粉碎性骨折,骨折内固定不太牢固的患者,上述各部分的康复训练及康复锻炼就要分阶段逐步进行。 2、尽早进行:术后即开始功能锻炼可以防止肌肉萎缩即深静脉血栓的形成。 3、循序渐进:所有的锻炼不可一蹴而就和急于求成,一定要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。 4、不可盲目锻炼:所有的锻炼应在康复师及大夫的指导下进行,如有不适应及时就诊。
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