春雨医生

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新生儿溶血性黄疸怎么对症治疗

阅读1056 2019-01-16
李学英
李学英 原创
小儿科 主任医师 邢台医专第二附属医院

新生儿溶血性黄疸在新生儿科是很常见的疾病,也是黄疸患儿很常见的原因之一。而新生儿溶血性黄疸最常见的是母婴血型不合引起的黄疸,尤其是孕妇是O型血的最容易发生,再就是RH型血阴性的孕妇所生产的宝宝容易发生溶血。由于溶血,新生儿可以表现为黄疸,贫血等临床症状。那么新生儿溶血性黄疸怎样治疗呢?我从以下几方面讲一讲:

必须严密观察病情,采取综合治疗,注意把住三道关,第一道关在出生后一日内,立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿,禁用白蛋白,以免增加血容量,加重心力衰竭。第二关(生后2-7日),降低胆红素防止核黄疸,第三关(2周到2个月),纠正贫血。方法如下:

第一种方法是蓝光照射或冷光源蓝光照射,可以把宝宝放在暖箱应用蓝光照射,也可以裹上蓝光毯子抱住宝宝照射。这种治疗简便易行,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。从而促进排出,降低血液中胆红素的浓度,预防胆红素脑病,促进黄疸的消退。

2、阻断溶血:应用人血丙种球蛋白静脉点滴,从而封闭抗体,阻断溶血反应。从而避免进一步破坏细胞。

3、换血:对于血红蛋白低于120g/L,伴有水肿肝脾大和心衰者。生后12小时胆红素上升每小时大于0.75mg/dl,总胆红素大于20mg/dl者,有胆红素脑病早期表现者。要积极换血治疗。

4、纠正贫血:溶血后可以出现贫血,积极应用造血原料如补充铁剂,叶酸,如果贫血严重可以输点新鲜的血液。

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