春雨医生

登录 注册

【皮肤】荨麻疹的症状和治疗方法有哪些

阅读3219 1月9日
王杨
王杨 原创
皮肤性病科 医师 北华大学附属医院

荨麻疹我们大家都比较熟悉,急性荨麻疹的临床特征主要为瘙痒性风团、红斑或血管性水肿,风团通常在1天内消退,而血管性水肿常在2-3天内缓解,并且新发皮疹还可以反复出现。而如果风团每周发作2次以上,持续超过6周则定义为慢性荨麻疹。其次还有物理性荨麻疹,主要包括皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等。特殊类型的荨麻疹包括胆碱能性、接触性、水源性和运动性荨麻疹。从字面上我们也很好理解。

目前对于荨麻疹的治疗主要包括以下几个治疗方案。

1. 首选治疗方案:第二代抗组胺药,如氯雷他定,依巴斯汀等,皮疹控制后再逐渐减量,对于慢性荨麻疹,可联合2-3种抗组胺药,疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3~6个月或更长时间。

2. 二线治疗:在使用一种抗组胺药控制欠佳时,可采取的对策有:

(1)更换药物品种,不同的药物具有不同的药代动力学和药效学特性,对个体患者而言,疗效可能存在差异;

(2)增加药物剂量:有国外指南推荐将说明书剂量增加到2~4倍,但与此同时嗜睡等副作用也会增大;

(3)联合用药:可联用第一代抗组胺药或者联用同类结构的第二代抗组胺药。

3. 三线治疗:如果患者在接受二线治疗1~4周之后,症状仍不缓解,可加用奥马珠单抗、环孢霉素或孟鲁司特作为三线治疗。

4. 在口服抗组胺药无法控制症状,特别是重症或伴有喉头水肿时可短期口服糖皮质激素,如泼尼松30~40mg,口服4~5天后停药,或使用等价剂量的地塞米松静脉或肌肉注射。

5. 特殊类型:

(1)人工荨麻疹:减少搔抓;联用酮替芬1mg/次,1~2次/d;同时还可应用窄谱UVA或UVB光疗;

(2)寒冷性荨麻疹:应用赛庚啶2mg/次,3次/d;联用多塞平25mg/次,2次/d;

(3)胆碱能性荨麻疹:应用酮替芬1mg/次,1~2次/d;联用波丽玛朗5mg/次,2次/d;联用达那唑0.6g/d,逐渐减量至0.2~0.3g/d;

(4)压力性荨麻疹:可应用羟嗪或糖皮质激素(如泼尼松30~40mg/d)。

咨询 挂号 专业推荐医院,立即加入
79
评论5