患者教育：食管静脉曲张(基础篇)
Written by the doctors and editors at UpToDate
什么是食管静脉曲张？ — 食管静脉曲张是指食管内的血管肿胀，食管是连接口腔与胃的管
道。食管静脉曲张常发生于有严重肝病(即“肝硬化”)的患者中。
食管静脉曲张的症状是什么？ — 食管静脉曲张在渗漏或破裂前不会引起症状。当它破裂时
可导致出血，而且出血可能非常严重。食管静脉曲张导致出血的表现包括：
●呕血
●大便呈深色或黑色
●便血或腹泻
●感觉头晕目眩
●昏倒
如果您有肝病且存在一个或多个上述症状，请呼叫救护车（120）。不要自行开车前往医院，也不要让别人开车送您去医院。

有针对食管静脉曲张的检查吗？
有。所有肝硬化患者均应接受“上消化道内镜”的检查，以评估是否有食管静脉曲张。

进行上消化道内镜检查时，医生会在您口内插入一根可曲性细管，并沿咽部进入您的食管
内。该管(即，内镜)带有一个摄像头和光源。这能让医生观察您的食管、胃和第一部分肠道
的内部情况。

有时，医生会使用一个内部含有微型摄像头的小胶囊来进行内镜检查。您将在保持右侧卧位
的同时吞咽该胶囊，并每30秒饮一小口水。该胶囊会将食管和胃的内表面图像传送至您体外
的设备上。随后，医生会在这些图像中寻找是否有任何问题。

如果您存在肝硬化，您应每1-3年接受1次上消化道内镜检查。医生将评估您是否出现新的静
脉曲张或您已存在的静脉曲张是否增大。

如何治疗食管静脉曲张？
可降低静脉曲张出血可能性的治疗包括：
●β受体阻滞剂–这类药物也被用于治疗高血压，其包括普萘洛尔和纳多洛尔。
●减轻体重(若您超重)
●避免饮酒
如果您发生过静脉曲张所致的出血或者有可能发生出血，则医生会在内镜检查期间进行一项
操作，即“静脉曲张套扎术”。这意味着医生将在静脉曲张周围放置小的橡皮圈，以预防出
血。在静脉曲张愈合期间，您将需要使用减少胃酸量的药物。医生会告诉您使用哪种药物。
某些药物是非处方药物，包括：
●奥美拉唑
●埃索美拉唑
●兰索拉唑
●泮托拉唑
静脉曲张套扎术必须每2-8周重复1次，直到静脉曲张消退。罕见情况下，严重出血的患者需
要接受“经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)”。进行该操作时，医生会通过颈静脉插入一根细导管，并将该导管放置在肝内。该管道能帮助血液更容易地流经肝脏。该操作可降低静脉曲张部位的血压并帮助阻止出血。

食管静脉曲张可以预防吗？
治疗导致肝硬化的基础肝病可能有助于预防静脉曲张。

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