春雨医生

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多囊性卵巢综合征怎么办

阅读386 2019-01-08
阮杰
阮杰 原创
妇科 医师 河南省人民医院

       多囊卵巢综合症是妇科常见的内分泌疾病,主要表现为卵巢多囊样改变、高雄激素血症、卵泡发育及排卵障碍等,此外患者可伴有胰岛素抵抗及肥胖表现。

      多囊卵巢综合症多在青春期发病,主要临床表现有月经不调、月经稀发、肥胖、不孕症、体内雄激素过量。

      1.月经失调:月经失调是多囊卵巢综合症的主要症状,可表现为子宫不规则出血,月经周期无规律,月经量少,月经稀发甚至闭经等。

      2.不孕症:生育期多囊卵巢综合症患者常因排卵障碍而发生不孕症,当然并不是所有患者都存在不孕的情况。

      3.多毛、痤疮:多囊卵巢综合症常伴有高雄激素血症,雄激素水平过高,可导致一些男性话体征的发生,如体毛增多,上唇可有胡须,皮脂腺分泌旺盛,出现皮肤油腻及痤疮等。此外皮肤黑色素沉积,在*、乳晕、颈背部等处较为明显。

     4.肥胖:一半左右的多囊卵巢综合症患者存在肥胖表现,主要与体内胰岛素抵抗,高雄激素血症有关。

      诊断多囊卵巢综合症主要的辅助检查:

       1.超声检查:可发现卵巢体积增大,包膜及间质回声增强,卵巢呈多囊样改变,一侧或者两侧卵巢存在12个直径小于10mm的无回声囊泡,围绕卵巢*排列。

       2.性激素检查:性激素检查是多囊卵巢综合症的另一项重要检查。血清雄激素水平增高,血清睾酮升高一般在正常范围2倍内。血清黄体生成素升高,卵泡刺激素偏低亦或正常,LH和FSH比值常大于2以上。雌激素水平常在正常卵泡早期的范围内。少数多囊卵巢综合症患者也可伴有泌乳素的升高。

      多囊卵巢综合症的治疗:

      1.改善生活方式,尤其对于肥胖患者来说,锻炼身体,控制饮食,减轻体重,可使外周组织对胰岛素的敏感性增加,可使机体胰岛素及雄激素分泌减少,有可能恢复正常排卵和生育功能。

      2.调节月经周期,采用雌孕激素联合周期治疗,通常口服复方短效口服避孕药物。其中孕激素可抑制垂体分泌黄体生成素,从而减少卵巢雄激素的分泌量,达到降雄激素的目的。此外子宫内膜在雌孕激素的周期性作用下规律的增生和脱落,周期性服用,可起到调节月经的目的。一般用药疗程最少3个月,可重复使用。

       除了口服避孕药物外,也可在月经后半周期服用孕激素,同样可调节月经,以及保护子宫内膜,对黄体生成素同样存在抑制作用,有可能恢复卵巢正常的排卵功能。

       3.对于有生育要求的多囊卵巢综合症患者,可采取促排卵治疗,可在上述之间的基础上给予氯米芬促进排卵,从而达到生育目的。

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