春雨医生

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梅尼埃病的病因与症状

阅读534 2018-12-26
杨泽垠
杨泽垠 原创
耳科 主治医师 石家庄市人民医院

       耳鼻喉的门诊上头晕患者诊断为梅尼埃病的并不在少数。梅尼埃是一位法国医生的名字,因为是他首先报道了这种疾病,所以他的名字命名。梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳疾病,它的临床表现主要为反复发作的旋转性眩晕,波动性的感音神经性听力损失,耳鸣还有耳闷胀感。

       梅尼埃病的病因,至今为止还不是十分明确。因为它主要的病理表现主要是膜迷路的积水,而且内淋巴由耳蜗的血管纹以及前庭暗细胞产生后通过局部的环流及纵流方式到达内淋巴囊而被吸收,以此来维持其容量的恒定,所以梅尼埃病的主要发病机制主要是由内淋巴的产生和吸收失衡。具体的几大学说主要有以下几方面。       1,内淋巴管的机械阻塞与内淋巴吸收障碍。任何部位的狭窄或堵塞,都可能会引起淋巴管机械性阻塞,或者是内淋巴的吸收障碍,这个是膜迷路积水的主要原因。很多动物实验已经证实了。

      2, 免疫反应学说。很多原因不明的疾病都可能会归结到免疫反应方面。抗原抗体反应导致内耳毛系血管扩张,通透性增加,体液渗入膜迷路,加上血管纹等结构的分泌亢进,特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍,可引起膜迷路积水。

      3,内耳缺血学说。4,其他学说还包括内淋巴囊功能紊乱,病毒感染,遗传学说等等。

      典型的症状主要就是包括发作性的眩晕,波动性或者渐进性的听力下降,耳鸣以及耳胀满感。还包括一些特殊的临床表现形式,主要有Tumarkin耳石危象,Lermoyez发作。前者主要是指患者突然倾倒,而神志是清楚的,又叫发作性倾倒。后者主要表现为患者先出现耳鸣和听力下降,而在一次眩晕发作之后,耳鸣和眩晕自行的缓解或者消失,这种发生率是极低的。

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