春雨医生

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2016指南 十日观察法

阅读1055 2018-12-11
崔洋洋
崔洋洋
感染科 主治医师 莱西市市立医院

暴露后预防处置应立即开始,如果伤人动物在十日观察期内,保持健康,或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明,该动物未患狂犬病,则可终止接种。
WHO及美国cdc均推荐十日观察法,但同时明确指出一,十日观察法仅限于家养的犬,猫和雪貂,且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。二,十日观察法要考虑众多因素,如暴露地区的动物狂犬病流行病学,伤口类型,暴露严重程度,伤人动物的临床表现及其免疫接种状况,伤人动物进行隔离观察的可能性及实验室诊断的可获及性等。三,暴露后预防处置应立即开始,如有可能,应对可疑动物进行识别,隔离观察或安乐死后进行实验室检测,在等待实验结果或观察期内应继续进行疫苗的暴露后预防接种。如实验室检测阳性,应立即进行回顾性风险评估以确定所有可能暴露人群,并应给予其暴露后预防程序,如可疑动物无法进行实验室检测或观察,则应给予全程暴露后预防,如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。当健康且接受过正确的疫苗接种(至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录)的家养犬,猫和雪貂伤人时,如易于进行十日观察尤其是当伤者在过去的三个月内曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时,在确保给伤者恰当的伤口处理前提下,可推迟加强免疫接种。

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