春雨医生

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四联疗法是哪四种药

阅读2.1W 2018-12-03
张汝建
张汝建 原创
消化内科 主任医师 山东第一医科大学第二附属医院

      所谓的四联疗法,指的是临床上根除幽门螺杆菌感染时采用四种药物的治疗方法,主要是用来治疗幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎、消化性溃疡。这四种药物不是固定的,而是在一定范围内选择出四种药物使用。

   常用的具有杀灭和抑制幽门螺杆菌作用的药物9分为以下三类:

1.抗生素   克拉霉素、羟氨卞青霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、痢特灵、四环素。

2.质子泵抑制剂 埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

3.铋剂  三甲二枸橼酸铋、果胶必、次碳酸铋。

    以上药物单独应用时均不能有效的根除幽门螺杆菌,限制了临床应用及效果。这些抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌作用,需要联合使用质子泵抑制剂抑制胃酸后才能发挥最佳作用。为了提高药物的作用,发挥最大潜能,现在临床上多采用联合用药的方案,目前应用最多的就是四联疗法,即一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗生素,疗程14天。各地的抗生素耐药情况不同,选择时应选择幽门螺杆菌敏感抗生素,单单凭借经验选择药物往往难以取得良好效果,如果有条件,可以对幽门螺杆菌进行培养和药物敏感性检测,这样药物选择时针对性更强,这是提高幽门螺杆菌根除率的有效手段,也是今后努力的方向,但是需要的条件较高,基层医院难以广泛开展。

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