春雨医生

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糖尿病患者可以用葡萄糖补液吗?

阅读828 2018-12-02
张高明
张高明
内分泌与代谢科 副主任医师 黄河水利委员会黄河中心医院

糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,在输注葡萄糖时,葡萄糖不能有效代谢和利用,从而会起血糖升高。所以对于糖尿病的患者,为了避免葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液。

但对于以下几种情况,可能应用葡萄糖溶液:
1、有一些药物配伍时,必须加到葡萄糖注射液中,否则会引起药物性状、作用改变,甚至会引起严重不良反应;
2、合并心功能不全时,输入过多的盐水会加重心脏负担,诱发心衰;
3、血压过高的患者,需要限制钠盐的摄入,不宜输注过多盐水;
4、肾功能不全时,大量输注生理盐水,可引起高氯性代谢性酸中毒,在休克状态下使用,可加重代谢性酸中毒,加重肾的负担,甚至有肺水肿的可能;
5、有些患者由于某些原因进食受限时,需要输注葡萄糖补充热量。

所以,糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖,只是不能过量。在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下,临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖,并在应用过程监测血糖。
另外,除了葡萄糖溶液,也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶媒,但这类溶液价格较贵,与很多药物存在配伍禁忌,不是药品说明书推荐的溶媒,所以不作为常规选用。

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