新婚的小张两口子走进我的诊室，递给我一张化验单，没等我细看，小张就着急地问：“主任，您看我这个严重吗？能不能生育？”

我仔细一看，原来是一张项目名为“TORCH”的检查单，上面有一个项目后面，赫然比别处多了一个向上的箭头。

“这是是优生检测，又叫‘致畸四项’，是检测有没有弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒和巨细胸病毒感染的。不过，您的检查没有问题。”看完化验单，我对他俩说。

“可是，那不是有个表示异常的箭头吗？”小张满脸狐疑地问。

“这是IgG抗体，升高提示阳性，表示的是过去曾经感染过。如果现在感染，阳性的应该是上面的IgM抗体，而您爱人的IgM抗体是阴性的。目前没有什么问题。”我指着化验单，对他们说。而后，我又就这个检测项目的意义，对他俩科普了一番。

最后，小两口终于放心地走了。

这是我日常看病生涯非常常见的一幕。小张的爱人在就诊过程中，提了一个非常有意思的问题：“我感染过弓形虫吗？但我从没觉得不舒服呀。”是的，很多感染弓形虫的人，是没有症状的。不过，尽管如此，还是要了解一下弓形虫有什么样的临床表现。

弓形虫病的症状，因疾病的形式而异，主要的感染形式有：

1. 急性弓形虫病

急性感染通常是无症状的，仅10%-20%的患者可出现双侧颈部或腋下淋巴结肿大。部分患者可出现轻微的感冒症状，如发热、全身不适、肌肉酸痛、肝脾肿大，偶有咽痛，和传染性单核细胞增多症的表现相似。

2. 弓形虫脑病

免疫力低下的患者感染弓形虫，可出现弓形虫脑炎，表现为头痛、精神状态改变、癫痫发作、昏迷、发热，以及局灶性神经功能障碍的表现，如运动或感觉丧失、视觉异常等。

3. 新生儿先天性弓形虫病

弓形虫病可通过母婴传播，新生儿弓形虫病常表现为黄疸、皮疹、肝脾肿大、特征性的四联异常（双侧性脉络膜视网膜炎、大脑钙化、脑积水或小头畸形、精神活动迟缓）等。

4. 眼弓形虫病

眼弓形虫病多为先天性原发感染，于10-30岁时激活，主要表现为眼痛、视力模糊、甚至失明等。

5. 其他

眼和中枢神经系统弓形虫病之外的其他器官感染，一般很少发生。但是，在免疫功能缺陷的患者如艾滋病，可发展为播散性弓形虫病，表现为肺炎、心肌炎、高热、寒战、呼吸衰竭，甚至全身衰竭等。

所以，如果您有和猫的密切接触史，发生上述表现，要考虑是不是有弓形虫病。不确定的话，让医生查一下血清弓形虫IgM和IgG抗体，就能知道了。