春雨医生

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如何区分乙肝大三阳小三阳

阅读2359 2018-11-24
王高坤
王高坤 原创
心血管内科 主治医师 解放军总医院(301医院)

如何判断是否有乙肝?

     只有当表面抗原一项显示为阳性的时候,才是乙肝病毒感染者。或者表面抗原阴性,病毒DNA阳性,也有可能为隐匿性的乙肝病毒感染者,但是这种可能性十分小。 表面抗体为阴、表面抗体为阳是什么意思呢? 表面抗体是保护性的抗体,一旦有了抗体,就这辈子不会再得乙肝了。 
        大家常说的大三阳、小三阳,都是什么意思? 大三阳是指乙肝五项中一、三、五项为阳性,小三阳是指乙肝五项中一、四、五项为阳性。两者的区别就在于e抗原和e抗体哪项为阳性。 那e抗原又是什么呢? 病毒在制造核心抗原的时候,会同时产生一种蛋白质副产物,也就是e抗原。e抗原阳性说明乙肝病毒复制活跃,但是也存在DNA升高的e抗原阴性患者,因为可能有部分病毒出现了基因变异,使得其分泌e抗原的能力下降了。 那大三阳转小三阳,是好事情吗? 大三阳转小三阳只有伴随DNA下降或转阴,才表示病情转佳。单纯的大三阳和小三阳不能说明任何病情强弱或传染性的差别。                   
         我怎么抗原和抗体同为阳性啊?这是什么意思,好奇怪! 抗原抗体同为阳性,有可能是检测错误,也有可能是病毒发生了基因变异。当病毒变异时,旧的抗体无法对抗新的病毒,就会产生新的抗体去抵消抗原;但是旧的抗体不会立刻消失,依旧会留在人体内。当抗原抗体同为阳性时,我们一般看哪一项更高,并辅以病毒DNA来判断是否为感染者。 那核心抗体为阳性是什么意思呢? 说明你现在或者曾经有过病毒感染。就算已经痊愈,核心抗体也会长期存在于人体内,很难被清除。因此单独一项核心抗体阳性无法说明现在是否为乙肝病毒感染者。
      再问一个大家都关心的:一些战友自愈或者通过干扰素博金牌,表面抗原转阴,那以后还会有复发可能吗? 可能性极小,但也并非万无一失。抗原和抗体就好像小偷和警察,拿到金牌的战友们,就好像城里警卫森严,小偷只好隐匿起来不敢再活动,但并不等于"天下无贼"。如果人体免疫力严重下降(原因可能是化疗药或者其他强效免疫抑制剂),城里警察大范围撤走,小贼们又会出来营业,也就是病毒再激活。这种情况下,患者由于免疫力缺失,有可能会导致严重的肝损伤或肝衰竭。
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