春雨医生

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蛛网膜下腔出血原因

阅读940 2018-11-20
尹铁伦
尹铁伦 原创
神经内科 副主任医师 北京大学第三医院

      蛛网膜下腔出血,是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入到状膜下腔所致。出血多因情绪激动或突然用力诱发。

        我们知道了什么是蛛网膜下腔出血,那么引起蛛网膜下腔出血,有哪些原因呢?

       引起蛛网膜下腔出血的最常见原因,是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形。其次是高血压,脑动脉硬化,烟雾病,颅内肿瘤,血液病等。其他,还有胶原病,出血性疾病,溶栓或抗凝治疗过程中引发的出血。

         颅内动脉瘤好发于脑动脉交叉部,常位于脑底动脉环上(80-90%)。一般认为脑底动脉环分叉部位,动脉壁肌层先天发育不良或者缺如,在动脉血压不断冲击下逐渐膨出,形成囊状的动脉瘤。动脉瘤是否破裂与其大小有一定关系,一般来讲直径增大,出血机会增加。直径小于3毫米,出血机会少,5毫米以上,容易出血,3厘米以上,为巨大动脉瘤,并会产生颅内压增高症状。

       脑血管畸形多为动静脉畸形,常位于大脑中动脉和大脑前动脉供血区的脑表面。因血管壁发育不全,厚薄不一,脑血管内弹力层变性断裂,极易破裂出血。

        一般认为,30岁以前发病者,多为血管畸形。40岁以后发病者,多为颅内动脉瘤破裂。50岁以上发病者,则往往因高血压、脑动脉硬化、以及脑肿瘤引起。

        通过以上内容我们可以看出,蛛网膜下腔出血,各个年龄组均可发病,但以40-70岁为多见。

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