春雨医生

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糖尿病肾病如何治疗

阅读364 2018-11-18
刘西凤
刘西凤 原创
内分泌与代谢科 主治医师 解放军联勤保障部队第901医院

        糖尿病最常见的三大慢性并发症之一就是糖尿病肾病。糖尿病肾病的发病率很高。据统计,30%-50%的糖尿病患者患有糖尿病肾病,血糖控制不好的人群,发病率更高。糖尿病肾病的治疗首先要严格控制血糖,维持血压、血脂的稳定,并延缓疾病的进程为基础治疗。主要治疗目的是减轻肾脏负担,改善糖尿病肾病的结局。

        治疗原则主要有以个重点:1、合理饮食:患者应平衡膳食,低盐饮食,并坚持优质低蛋白食物;2、维持血糖、血压、血脂的稳定:建议使用胰岛素控制血糖,以减少药物对肾脏的二次伤害。控制血压及血脂,血压应控制在120/80mmHg以下,建议使用ARB和ACEI类降压药治疗,这两类药物在降压的同时,有改善肾功能的疗效。3、可以使用一些保肾药物治疗,比如肾炎舒、氯沙坦钾等,肌酐明显升高时,可以使用晰清胶囊治疗,浮肿可以使用利尿剂,如果到了终末尿毒症期,可以透析治疗。

        糖尿病肾病主要分为五期,每一期的治疗不尽相同。第一期就是临床肾小球高滤过期;第二期是临床正常蛋白尿期;第三期就是临床微量蛋白尿期;第四期是临床蛋白尿期;第五期就是终末尿毒症期。治疗方案需要根据糖尿病肾病的不同分期,严重程度及病人的年龄和预期寿命来具体决定。

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