纯干货 | 皮肤科外用药膏的正确使用！

守卫每一份美丽 肤清家园 3月10日


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外用药物疗法是治疗皮肤病的重要手段，很多皮肤病通过外用药物即可达到治愈，但是不同于口服或注射的药物的剂量、用法写的比较明白，多数外用药物对其用量和用法的说明都很含糊，因此在使用外用药物治疗皮肤病时，人们通常会有一些认识误区，这些错误的认知会让疗效大打折扣，甚至引发一些不良反应。
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外用药物使用的常见误区
1. 药膏涂得越多越厚越有效果——No！
实验证明，一次涂抹过多并不能增加患处对药物的吸收而提升药效，可能增加药物渗透进入血液循环，导致全身不良反应，同时造成浪费

2. 用棉签涂抹外用药膏而不用手，可以保持患处干净——No！
棉签看似干净些，但棉签会沾吸不少药膏，甚至吸附药膏中的主药成分，导致主药的浓度下降，疗效无法保障同时造成浪费
使用棉签涂抹不好用力揉搽，外用药物的涂抹需要药膏揉进皮损便于吸收，而棉签仅仅能将药膏平铺在表层，从而影响疗效，而如加大力度则可致棉棒折断，甚至不小心造成意外

3. 简单的用裸手进行外用药膏的涂抹就行了，无其他注意点——No！
把药物揉在手掌上再去涂抹？双手用去了大量药物，涂药后还需费大力气洗手，步骤繁琐，浪费药物
将一支药膏全部挤在一块很小的皮疹表面上，药物很快被衣服擦去，沾污衣物还浪费
怕药膏沾污衣物，在擦药不久，还没等药物吸收发挥作用，就把药膏全部洗掉了，无法保证治疗效果

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规范地使用外用药物

既然有这么多的误区，而皮肤病的治疗又会有大量的外用药物的使用，因此规范地使用外用药物进行皮肤病治疗非常有必要。那么，我们该如何规范地进行外用药膏的涂抹呢？
1. 先对皮损进行清洗、清洁的评估，视皮疹情况而定
一般对于干的、厚的皮疹，应该先水洗，增加湿度便于药物吸收，甚至可以用热水泡，并用力按摩，必要时还可加以封包
对于大面积、充血性皮疹，就不必了，有时洗了，反而会破坏皮肤屏障，加重皮疹充血，增加药物吸收进行血液循环

2. 先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上

3. 再用指尖将药膏在患处擦开，作轻轻按摩，把药物揉入皮损

4. 直至皮疹表面看不见药膏，便于吸收尽快起作用

5. 一般将药膏抹至皮疹边缘外3--5mm即够
特殊情况应遵医嘱，如感染性病变，涂抹的范围应大一些。但不能忘记将药膏涂于所有皮损上

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外用药膏的合适用量

外用药膏的用量多少是合适的呢？药膏用量多了浪费，少了效果不好
1. 一般来说，成人男子整体身体药物用量为20g，涂药0.1mm厚即够，太厚并不出现更强的穿透力或更好的治疗效果

2. 专家推荐指尖单位法（FTU），即本人食指末节指腹的长度（成人约2.5 ~ 3 cm）药量，大约可涂2个手掌大小的皮疹面积，相当于人体体表面积的1%。1个FTU 约等于0.5g药量

3. 银屑病卡泊三醇每周总用量不宜超过100克

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外用药膏使用中最需注意事项
1. 不同的药物，涂抹的次数不一样，不要自行加量，也不宜长期涂抹，更不可把外用药膏当作为护肤品使用

2. 外用激素类药物，一般1日2次即够，夜晚一定要擦药，效果也最好

3. 银屑病皮疹，如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重，可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题

4. 如药液与药膏同用，应先涂药液，待药液干后，再抹药膏

5. 通常不建议2种甚至多种药膏同时用，应间隔数小时后分开涂抹，也不必先洗去前一次涂抹的药膏

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外用药膏使用中其他注意点
1. 用药过程中，一旦发现不良反应（过敏或刺激反应等）应立即停用、甚至洗去药膏，并尽快找医生明确原因，再视情况或改用其他药物。

2. 在清洁或清洗涂药部位时，宜仔细和耐心，不能用热水和肥皂，以免使局部更受刺激和促进吸收，糊剂可用油类擦去。

3. 为更慎重地使用外用药物，必要时可选择一小块皮损进行试验性治疗观察，1 ~ 2 d后再扩大使用面积。

4. 一种药物使用较长时间后，应更换另一种性质相似或不同的药物，以减少不良反应或产生药物耐受。

5. 婴幼儿皮肤角质层薄，药物很容易透皮吸收，甚至可引发中毒，因此不可涂药太厚，用药时间不要太长。

6. 面部不宜选择浓度高、刺激性大的药物。

7. 头发部位涂抹药膏不方便，药膏粘在毛发上，影响外观。