春雨医生

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儿科急诊变奏曲——那些需要爸爸妈妈重视的症状

阅读319 2018-10-31
陈翠翠
陈翠翠 原创
小儿科 主治医师 赤峰学院附属医院

又是一季流感时,每逢夜班都会被此起彼伏的发热围绕,对于中国的爸爸妈妈来说,发热总是那样的令人内心不安,似乎一定要浇灭孩子的这股火才能踏实。殊不知,往往做了适得其反的事情,过分的退热,干扰宝宝的免疫系统功能和自然保护机制。而总有一些症状被家长们忽视,我们就来看看哪些症状会牵动一个医生的心。
“医生,孩子发烧了。” “孩子嗓子哑了吧?这样憋气多久了?” “我就说孩子不对吗?” “这样都一宿了!” “您的孩子喉炎了,已经有喉梗阻了,挺严重的,住院吧!” “好的!” 这是几分钟前的一幕。喉炎的宝宝,往往在半夜时刻出现加重,特点为犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,如果出现喉鸣并逐渐加重,您注意啦,不能掉以轻心,不积极治疗,有些宝宝会很快呼吸困难,甚至重度喉梗阻而气管插管或切开抢救治疗。对于这样的宝宝,呼吸困难远比发热更危险,有没有引起您的注意呢?
“大夫!孩子老拉,都七八次了,屁股都红了!怎么办呀?” “像这样蔫多久了?” “这一天都这样。” “睡得多吗?” “是挺多的!” “抽血化验一下吧!” “我们孩子不发烧!?” 秋冬季腹泻,总也少不了“轮状病毒”的影子,您认识它吗?很多人都知道,这样的腹泻次数多,大便更稀一些,如果宝宝患此病了,除了发热,您知道需要观察些什么吗? “我们都拉脱水了!”这貌似专业的话语,深问下去,原来阿姨说的是大便次数多,认为拉出去的水是脱水,其实我们通常指尿量的减少。如果宝宝因呕吐、腹泻、不能进食等因素导致了脱水,就需要密切观察精神状态,比较蔫的孩子最好检查一下血生化看一看有没有“酸碱平衡失调”和“离子紊乱”,这些是腹泻时可以产生危险的合并症,远比发热更可值得您担心。
“孩子只有37.5℃啊,怎么就抽了么?”焦急,焦急,还是焦急!!!对呀,孩子都抽搐了,谁还能淡定呢?不过,着急之外,您做对了吗?好多人都会以体温计上示数的大小来定义发烧的严重程度,有什么不妥呢?经常碰到来时宝宝手脚冰凉,却没有及时保暖。也碰到过在家里给予物理降温擦拭后背时孩子突然惊厥了!是您的“爱”让孩子陷入了风险。即便是39.0℃的高热,如果孩子手脚热乎,您也不必太担心,这个温度您觉得病毒、细菌等微生物还能继续大量繁殖吗?只要我们积极的降低颅温,避免了惊厥,大多数孩子是安全的,甚至对疾病的恢复有利。相反,如果孩子还不到38.0℃,浑身发冷,手脚冰凉,您要注意了,这是高热的早期表现,甚至体温会在几分钟内飙升到39.0℃以上甚至更高,如果您不懂及时保暖(尤其手脚),如果您火上浇油擦拭后背等刺激,寒战悄然而至,体温瞬间失控,抽搐有时在所难免,悲剧就发生了,惊厥时您会恐慌,会不择手段,而导致孩子磕了、碰了、大脑损伤了,悲痛之余,您多希望自己是一名医生而从头来过。这里要说的就是,发热总有体温上升的过程和体温下降的过程,是什么促使了体温的骤升?又是什么导致了体温的不降?相比您孩子发热的程度,医生更关心的是宝宝此刻手脚是否温暖?有没有寒战?有没有出汗?如果手脚温暖,最起码体温不会持续太久。如果有寒战,体温会突然升高,此时迅速保暖以及降低头部的温度是避免惊厥最好的办法,此时不宜物理降温,切记!如果出汗了,即使39.0℃以上,您也不必慌张,随着排汗,体温会渐降,此时不缺水是退热的保障。所以,千万不要觉得孩子只有37.0℃多而掉以轻心,也不要因39.0℃多而慌里慌张,您恰到好处的及时处理,胜过慌里慌张跑来医院。发热的原因自然要明确,避免持续的高热,避免热性惊厥等合并症的发生才是对宝宝最大的保护!
小小心得和您分享,您读懂了吗?划破夜空的寂静,愿天下宝宝少些“人为”的伤害,愿同宝爸宝妈们一起为宝宝的健康护航!

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