感冒后嗅觉丧失怎么办?
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2026-05-09
魏为利
呼吸内科 副主任医师 上海市同济医院
嗅觉功能障碍是临床常见症状,尤其在病毒感染后(如SARS-CoV-2)高发。感染后嗅觉障碍的病理机制涉及嗅觉上皮的直接病毒损伤、局部慢性炎症及神经元再生障碍。
确诊为持续性(>2周)感染后嗅觉障碍,且无禁忌症,强烈建议启动嗅觉训练。
.1.嗅觉训练推荐方案:使用四种标准气味:玫瑰(花香)、柠檬(果香)、丁香(辛辣)、桉树(树脂)。每日2次,每次每种气味专注嗅闻10–15秒,持续至少12周。 作用机制:促进嗅觉神经元再生、增强中枢可塑性、增加嗅球体积。
也可以每12周更换一组气味(如茉莉、迷迭香、佛手柑、绿茶),可提升疗效。
2.乙醇酰胺(PEA)与芦丁(Luteolin)的复方制剂,作为神经炎症调节剂,在治疗感染后(特别是COVID-19相关)嗅觉丧失中展现出良好的前景。其核心价值在于与嗅觉训练的联合应用。循证医学证据支持,PEA-LUT 700mg/70mg每日一次,餐前口服,联合规范的嗅觉训练(每日3次,每次4种气味),持续至少90天,可显著提高嗅觉恢复率,且安全性良好。
3.鼻腔冲洗联合糖皮质激素喷鼻:鼻腔冲洗可使用生理盐水,每日1-2次,每次每个鼻孔冲洗200-300毫升。糖皮质激素喷鼻可选择糠酸莫米松鼻喷雾剂,每日1次,每次每个鼻孔喷1喷,用药疗程不少于12周。
嗅觉训练是治疗感冒后嗅觉丧失最安全、有效且循证充分的一线疗法,应尽早启动并坚持至少12周;局部抗炎治疗可作为辅助,但全身激素应严格限制使用。
确诊为持续性(>2周)感染后嗅觉障碍,且无禁忌症,强烈建议启动嗅觉训练。
.1.嗅觉训练推荐方案:使用四种标准气味:玫瑰(花香)、柠檬(果香)、丁香(辛辣)、桉树(树脂)。每日2次,每次每种气味专注嗅闻10–15秒,持续至少12周。 作用机制:促进嗅觉神经元再生、增强中枢可塑性、增加嗅球体积。
也可以每12周更换一组气味(如茉莉、迷迭香、佛手柑、绿茶),可提升疗效。
2.乙醇酰胺(PEA)与芦丁(Luteolin)的复方制剂,作为神经炎症调节剂,在治疗感染后(特别是COVID-19相关)嗅觉丧失中展现出良好的前景。其核心价值在于与嗅觉训练的联合应用。循证医学证据支持,PEA-LUT 700mg/70mg每日一次,餐前口服,联合规范的嗅觉训练(每日3次,每次4种气味),持续至少90天,可显著提高嗅觉恢复率,且安全性良好。
3.鼻腔冲洗联合糖皮质激素喷鼻:鼻腔冲洗可使用生理盐水,每日1-2次,每次每个鼻孔冲洗200-300毫升。糖皮质激素喷鼻可选择糠酸莫米松鼻喷雾剂,每日1次,每次每个鼻孔喷1喷,用药疗程不少于12周。
嗅觉训练是治疗感冒后嗅觉丧失最安全、有效且循证充分的一线疗法,应尽早启动并坚持至少12周;局部抗炎治疗可作为辅助,但全身激素应严格限制使用。
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