为什么一入冬天，高血压患者的血压就开始失控了

河北省中医院心血管内科张国瑞副主任医师

每到冬季，医院心内科的门诊量就会明显上升，不少高血压患者会发现，自己平时控制得好好的血压，一到天冷就像“脱缰的野马”，数值居高不下，甚至还会出现头晕、胸闷等不适症状。很多人疑惑，为什么冬季会成为高血压患者的“一道坎”？其实，这背后是人体生理调节、环境变化等多重因素共同作用的结果。

从生理机制来看，血管的收缩与舒张变化是核心原因。血管就像人体的“水管”，当外界温度降低时，为了减少身体热量散失，维持核心体温稳定，身体会启动自我保护机制，让全身的血管收缩。对于健康人来说，这种血管收缩是暂时的、可逆的，但高血压患者的血管本身就存在弹性下降、管壁硬化的问题，血管收缩后，血液流动的阻力会显著增加，血压自然会随之升高。就像狭窄的水管里水流通过时压力会变大一样，血管收缩变窄，心脏泵血需要更用力，血压数值也就会“节节攀升”。

除了血管收缩，冬季人体的激素水平变化也会推高血压。低温环境会刺激身体分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，这些激素会让心跳加快、心肌收缩力增强，同时进一步促使血管收缩，双重作用下，血压的上升幅度会更加明显。此外，冬季人们的户外活动量普遍减少，身体的新陈代谢速度变慢，血液循环也会随之放缓，这也会间接导致血压调节能力下降，让血压更容易出现波动。

生活方式的改变也是冬季血压失控的重要推手。天气寒冷时，人们更偏爱火锅、炖肉、腌制品等高盐高脂的食物，而高盐饮食是升高血压的直接危险因*体摄入过多的钠，会导致体内水钠潴留，血容量增加，进而升高血压。同时，冬季人们的运动量大幅减少，久坐不动会导致体重增加，而肥胖本身就是高血压的危险因素之一。加上冬季昼短夜长，很多人会出现睡眠不足、熬夜等情况，睡眠紊乱会影响身体的自主神经调节，同样会让血压变得不稳定。

还有一个容易被忽视的因素是冬季的温差刺激。从温暖的室内突然走到寒冷的室外，或者从寒冷的户外进入暖气充足的房间，这种骤冷骤热的变化会让血管频繁地收缩和舒张，对于血管调节能力较弱的高血压患者来说，这种反复刺激会让血压像“过山车”一样起伏不定，增加心脏负担。

那么，高血压患者该如何平稳度过冬季呢？心血管内科副主任医师张国瑞博士特别提醒：首先要做好保暖，尤其是头部、颈部、手部等部位的保暖，避免血管受到寒冷刺激；其次要坚持低盐饮食，多吃新鲜蔬果，控制体重；同时，在身体允许的情况下，进行散步、太极拳等温和的运动；最重要的是，要遵医嘱规律服药，切勿因为血压暂时稳定就擅自停药或减药，定期监测血压，出现不适及时就医。

冬季血压升高并非偶然，而是内外因素共同作用的结果。高血压患者只要做好科学防护，就能有效减少血压波动，守护心血管健康。

本文内容为心血管内科副主任医师张国瑞博士学习笔记、经验分享及科普创作，内容仅供科普参考，若有不适症状请务必及时就医，具体诊疗请务必遵医嘱。