作为儿科医生，每到秋冬流感季，门诊里总有不少家长焦急询问：“孩子发烧、咳嗽，是不是流感？该吃什么药？”其中，奥司他韦和玛巴洛沙韦是家长最常听到的两种抗流感病毒药物。今天，我们就从儿科临床角度，用通俗语言讲清这两种药的“能耐”“用法”和“注意点”，帮家长科学应对流感。

一、先明确：流感≠普通感冒，抗病毒药不是“万能退烧药”

流感是由流感病毒（甲型/乙型）引起的急性呼吸道传染病，特点是起病急、高热（39-40℃）、全身症状重（如头痛、肌肉酸痛、乏力），而普通感冒多为低热、以鼻塞流涕为主。

关键提醒：抗病毒药（奥司他韦、玛巴洛沙韦）的作用是抑制病毒，释放、复制，缩短病程、减少重症风险，但不能替代流感疫苗，也不能直接退烧！如果孩子只是普通感冒或已发热超过48小时（流感发病后48小时内用药效果最佳），盲目用药可能无效甚至增加副作用。



二、奥司他韦 vs 玛巴洛沙韦：作用机制与适用年龄

1. 奥司他韦：“经典老将”，覆盖全年龄段

- 作用机制：通过抑制流感病毒的神经氨酸酶（相当于“剪断病毒离开细胞的‘剪刀’”），阻止病毒在体内扩散。

-适用年龄：1岁以上儿童及成人（国内说明书）；美国FDA批准可用于2周龄以上新生儿（需医生评估）。

- 剂型：颗粒剂（适合婴幼儿）、胶囊（≥13岁或体重≥40kg）、干混悬剂（方便调整剂量）。

- 疗程：每日2次，连续5天（即使症状缓解也需服完，避免病毒反弹。

2. 玛巴洛沙韦：“新锐选手”，单次服药更省心

作用机制：抑制流感病毒的RNA聚合酶（相当于“破坏病毒复制的‘工厂’”），直接阻断病毒合成，全程只需服1次。

- 适用年龄：目前国内获批用于5岁以上、体重≥20kg的儿童及成人（2023年最新版说明书）；美国FDA批准可用于12岁以上青少年及成人。

- 剂型：片剂（需整片吞服，≥5岁儿童可按体重调整剂量）。

- 疗程：发病后48小时内单次服用（若症状持续，无需重复用药）。

三、儿童用药怎么选？关键看这4点

1. 年龄与体重：首要限制条件*

1-4岁儿童：优先选奥司他韦（颗粒剂易调整剂量）；

-5岁以上且体重≥20kg：可权衡选择玛巴洛沙韦（单次服药依从性高，适合抗拒长期吃药的儿童）；

＜1岁婴儿：需医生严格评估，奥司他韦在新生儿中已有使用经验，玛巴洛沙韦暂未获批。

2. 发病时机：48小时内是关键窗口

无论哪种药，越早用效果越好！流感发病后48小时内用药，可降低重症率（如肺炎、脑炎）、缩短发热时间约1-2天；超过48小时仍有症状（尤其是高危儿童），医生可能仍会建议用药（如住院患儿、有基础病的孩子）。

3. 副作用：奥司他韦更“温和”，玛巴洛沙韦需警惕过敏

奥司他韦：最常见恶心、呕吐（约10%），多发生在用药前3天，建议随餐服用减轻刺激；罕见精神神经反应（如噩梦、烦躁），但发生率极低，停药后可恢复。

玛巴洛沙韦：总体安全性良好，常见腹泻、支气管炎；需注意过敏反应（如皮疹、血管性水肿），首次用药后观察30分钟；目前无明确致畸报道，但孕妇/哺乳期女性需医生评估。

4. 特殊人群：基础病儿童需个体化

哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷等患儿感染流感后易发展为重症，无论选哪种药，都需尽早就医，可能需要联合其他治疗（如吸氧、激素）。

四、家长最关心的5个问题

Q1：孩子吃了奥司他韦吐了，要补吗？A：如果服药后15分钟内呕吐，补服全量；15-30分钟呕吐，补服半量；超过30分钟，无需补服（药物已吸收）。

Q2：玛巴洛沙韦能和退烧药一起吃吗？A：可以！对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药与两者无相互作用，但需间隔1-2小时服用，避免加重胃肠负担。

Q3：流感好了还要继续吃药*r>
A：奥司他韦必须服满5天（防病毒反弹）；玛巴洛沙韦单次服用即可，无需追加。

Q4：能预防性吃奥司他韦/玛巴洛沙韦*r>
A：可以！但仅推荐密切接触流感患者的高危儿童（如＜5岁、有基础病），需在接触后48小时内开始用药，连续7天（奥司他韦）或单次（玛巴洛沙韦）。普通健康儿童不推荐预防用药（疫苗更安全）。

Q5：两种药能交替或联用*r>
A：不建议！目前无证据显示联用效果更好，反而可能增加副作用。

五、最后叮嘱：防流感，“疫苗+习惯”是基础

抗病毒药是“补救措施”，接种流感疫苗才是预防流感最有效的方式（6月龄以上儿童可接种，每年9-11月是最佳时间）。此外，教会孩子勤洗手、戴口罩、少去人群密集处，也能大幅降低感染风险。

总结：奥司他韦是“经典可靠”的全年龄段选择，玛巴洛沙韦是“便捷高效”的新选项，具体用哪种需结合年龄、病情和家长需求，在医生指导下使用。流感季不必恐慌，科学应对，孩子很快就能康复！



（注：本文为科普参考，具体用药请遵医嘱。）

PS用法用量

奥司他韦

适用人群：1岁及以上儿童及成人用于甲型和乙型流感治疗；13岁及以上青少年用于流感预防。

用法用量：

治疗：

成人及13岁以上青少年，每次75mg，每日2次，疗程5天。

儿童按体重计算：≤15kg，每次30mg，每日2次；

15-23kg，每次45mg，每日2次；

23-40kg，每次60mg，每日2次；

＞40kg，每次75mg，每日2次，

疗程均为5天。

预防：成人及13岁以上青少年，每次75mg，每日1次，至少7-10天。

注意事项：需在流感症状出现后48小时内尽早使用，漏服后若距离下次服药时间＞2小时可补服，否则跳过漏服剂量。

玛巴洛沙韦

适用人群：5岁及以上儿童及成人用于单纯性甲型和乙型流感治疗；12岁及以上儿童及成人用于流感相关并发症高风险患者的治疗。

用法用量：根据体重给药，体重＜20kg，单次口服2mg/kg；20-80kg，单次口服40mg；≥80kg，单次口服80mg。需在症状出现后48小时内单次服用。

注意事项：不适用于流感预防，避免与乳制品、含钙饮料等同时服用。