1.什么是飞蚊症？

    飞蚊症，广义上指的是原发性飞蚊症，是由玻璃体自身结构变性、退化导致，是玻璃体混浊引起的内视影像，混浊物在视网膜上投下阴影，从而产生灰色线状、圆形或结节状图案的视觉感知，会随着眼和头部的运动而移动，通常在浅色背景（如白色墙壁或晴朗的天空）下更明显。类似的术语有"玻璃体飞蚊症""玻璃体混浊""有症状的玻璃体混浊"。最近，医学常用"视觉退化性飞蚊症"来描述这一疾病，其重点强调了飞蚊症可以影响患者的视觉质量。

2.飞蚊症分几类?

⑴大的玻璃体胶原纤维聚集物，是由*玻璃体液化导致，通常表现为点状或线状混浊物，一般较小，患者常在不经意间注意到，可持续数年，多见于年轻人，尤其是近视群体。

⑵玻璃体后脱离形成的Weiss环和抬起的玻璃体后界膜，患者通常感觉"飞蚊"症状突发，多以老年患者为主，女性、无晶状体眼或人工晶状体眼的患者高发，也可见于高度近视的年轻人，因为近视会将玻璃体后脱离的发生时间提前10-13年。

3．飞蚊症需要治疗吗？

    飞蚊症的治疗与否主要取决于飞蚊症对于患者的视觉质量影响。飞蚊症在成年人中高发，之前有研究统计飞蚊症的发生率约为70%。显然，在临床中，需要治疗的飞蚊症只是占很小的一部分，大部分患者可以忽视或耐受"飞蚊"症状。因为飞蚊症与视网膜裂孔/脱离密切相关，在飞蚊症急性发作的患者中，约10%的患者存在视网膜异常，所以，出现飞蚊症时，需要及时就诊眼科医生，仔细进行眼底检查。

4.飞蚊症可以自发缓解吗

    飞蚊症是否可以自发缓解取决于可显影的混浊物在玻璃体腔的稳定性，这又与玻璃体的液化程度相关。因为年轻人的"飞蚊"通常是玻璃体胶原聚集物，一般较稳定，不易自发缓解；而老年人的"飞蚊"通常是因玻璃体后脱离所形成的WEISS环及抬起的玻璃体后界膜，"飞蚊"的位置会逐渐远离视网膜，患者可能会自觉"飞蚊"症状逐渐缓解，在我们团队的前期研究中，发现此类飞蚊症的缓解率为40%，平均缓解时间约一年半。

5.飞蚊症如何治疗

    因为发生飞蚊症的眼很大可能伴有视网膜病变，所以发生飞蚊症时，需要先进行眼底检查。如果存在视网膜病变，或飞蚊症是由于出血/炎症等继发产生，需要针对视网膜及原发病因进行治疗。

排除上述病变后，可以对原发性飞蚊症观察3-6月，若患者可以耐受或忽视"飞蚊"则不需进行积极干预治疗。

对于飞蚊症严重影响视觉及生活质量的患者，可以采取YAG激光玻璃体消融术或微创玻璃体切割手术治疗。

6.YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症的效果怎么样？

    YAG激光玻璃体消融术是一种门诊进行的、无切口、无痛、可重复进行的治疗方法，治疗一只眼所需的时间为5-10分钟。YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症的有效率达50-70%。

7.YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症安全吗？

    YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症是安全的。尽管有研究报道及临床发现存在一些治疗并发症，包括视网膜损伤、晶状体损伤、眼压升高等，但总体发生率低于1%。我们在动物模型研究上，发现YAG激光玻璃体消融术也不会引起玻璃体腔微环境的明显变化。

8.YAG激光玻璃体消融术后需要注意哪些问题》

⑴YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症存在电离效应，治疗过程中会有气体产生，所以术后患者可能会感觉"飞蚊"的数量增多，但不用过于担心，气体会在术后的1-3天内逐渐吸收。

⑵若"飞蚊"过大，或者治疗过程中，部分飞蚊位置飘移到非安全治疗区域，如过于贴近视网膜，这会导致首次治疗不彻底，建议观察2-4周，可以再次进行治疗。

⑶术后患者可以进行正常的日常生活及工作。

9.所有的飞蚊症都适合进行YAG激光玻璃体消融术治疗吗？

    YAG激光玻璃体消融术一般适用于轻中度飞蚊症，对于数量较多、体积较大的飞蚊，如高度近视眼伴发的飞蚊症，效果一般不佳，可以进行微创玻璃体切除手术治疗。

10.玻璃体切除术治疗飞蚊症效果怎么样？

    因为玻璃体切除术可以快速的、有效的切除玻璃体混浊，所以其治疗飞蚊症的有效率一般达90%以上，患者的短期满意度较高。在美国，玻璃体切除术是治疗飞蚊症的首选方法。但此种治疗方法的安全性及远期并发症一直是医生和患者所担心的问题，术后会导致白内障早发，可能引起视网膜脱离、青光眼、眼内炎等。同时，治疗过程中需要制作巩膜切口，需要在手术室进行，治疗所需的费用也较高。