老年人接种带状疱疹疫苗的必要性与实施要点

阅读763 2025-06-12

胡二尧原创

神经内科主治医师南京市溧水区第三人民医院

一、临床意义

带状疱疹（俗称"缠腰龙"）由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，50岁以上人群发病率显著上升。老年人因免疫力下降，不仅易发病，且更易出现并发症：

1.带状疱疹后神经痛（PHN）：约10%~30%患者疼痛持续数月甚至数年，严重影响生活质量。

2.其他并发症：如视力损害（眼带状疱疹）、听力障碍或面瘫（耳带状疱疹）。

疫苗接种可显著降低发病风险及并发症发生率，是预防的关键手段。

二、适用人群

推荐年龄：

1.重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：适用于≥50岁人群（包括已患过带状疱疹者）。

2.减毒活疫苗（Zostavax）：部分*用于60岁以上人群（效力较低，逐步被淘汰）。

优先接种对象：

1.慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）。

2.免疫功能正常但免疫力渐衰的老年人（无需检测免疫功能）。

三、疫苗选择与接种程序

1.Shingrix（重组疫苗）

2剂次，间隔2~6个月（肌肉注射），效力＞90%，保护时长可达10年以上。

2.Zostavax（减毒疫苗）

单剂次接种，效力约51%，免疫功能低下者禁用。

四、实施建议

1.接种前评估：

询问过敏史（如对疫苗成分过敏禁用）。

急性发热期暂缓接种。

2.不良反应管理：

常见：注射部位疼痛、红肿，或轻度发热/乏力（1~3天缓解）。

罕见：严重过敏反应（需及时就医）。

3.提高接种率策略：

社区宣传：强调疫苗对PHN的预防价值。

医保覆盖：部分*/地区纳入医保，减轻经济负担。

五、总结：

带状疱疹疫苗是老年人防病减痛的重要措施，尤其推荐接种Shingrix。医护人员应主动推荐，公众需提高认知，尽早接种以降低疾病负担。

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