暴露前预防（PrEP）

一、定义与原理

暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP）是一种生物学预防方法，指尚未感染HIV的人群，在预计可能暴露于HIV病毒之前，通过提前服用抗病毒药物来降低感染HIV风险。其原理在于利用抗病毒药物在人体内建立保护屏障，阻止HIV病毒的复制和传播。

二、适用人群

PrEP主要适用于HIV高暴露风险的人群，包括但不限于：

1. 男男性行为者；

*射毒品或药物成瘾者；

3. *（http*aike.baidu.com/item/%E6%80%A7%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E8%80%85/53910）；

4. 性活跃人群（特别是青壮年及青少年）；

5. HIV单阳伴侣中的阴性方；

6. 近期感染了其他性传播疾病的人群。

在开始PrEP之前，需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估，以确保其适合使用PrEP。

三、服药方案

国际上口服药物用于PrEP的服药方案主要有两种：

1. 每日服药方案：每24小时口服1片抗病毒药物（如TDF/FTC或TAF/FTC），需连续服用7天，并在末次HIV高危行为结束后继续服用7天方可停药。

2. 按需服药方案：在预期性行为发生前2-24小时口服2片抗病毒药物，之后在性行为后24小时和48小时各服用1片，形成“2+1+1”的服药模式。

四、效果与副作用

PrEP已被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。研究发现，约90%的PrEP使用者不会出现任何副作用；10%的使用者可能会出现短期轻微的胃肠道症状（如腹泻、恶心、食欲降低、腹部绞痛或胃肠气胀）和头晕头痛，但这些症状通常会在几周后消失，不需要停止服药。个别PrEP使用者的肾脏功能可能会受到影响，医务人员可能会因此要求其暂停使用PrEP。

五、注意事项

1. PrEP在人体中建立保护屏障需要时间，因此在开始使用PrEP的前7天，需要采取额外的HIV预防措施（如使用安全套）。

2. PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等，也会影响药物预防的效果。

3. PrEP不能预防除HIV以外的其他性传播疾病以及意外怀孕等，因此安全套的使用依然有必要。

4. 实施PrEP前必须进行HIV检测，确保服务对象没有感染HIV。对已经感染HIV但从未被诊断出的人群进行PrEP可能会导致耐药风险，并对其后续治疗产生严重的不良后果。

六、总结

PrEP是一种有效的HIV预防手段，可以降低高危人群感染HIV的风险。然而，它并不能替代其他预防HIV感染的手段，最好的预防手段依然是杜绝HIV暴露高风险的行为，从根源上避免HIV感染。同时，使用PrEP需要遵循医嘱，进行定期的医学评估和监测，以确保其安全性和有效性。