人老了自言自语可能是生理现象，也可能是精神因素、抑郁症、阿尔茨海默病、脑梗死等原因引起的，建议及时就医。
1.生理现象：
很多老人可能会独自居住，缺乏陪伴，平时可能会自言自语，缓解孤独，自我疏导。
2.精神因素：
若老人近期有与人争吵、烦闷、抑郁、焦虑等不良状况，可引起自身言语表达紊乱，出现频繁自言自语等异常表现。
3.抑郁症：
如果患者长期精神压力过大，可能会诱发抑郁症，容易出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、自言自语等症状。
4.阿尔茨海默病：
随着年龄的增长，中枢神经系统会发生退行性病变，从而诱发该疾病，常见的症状有记忆力减退、认知能力下降、言语混乱等。
5.脑梗死：
如果患者存在脑梗死，可能会导致脑组织出现缺血性坏死的情况，从而出现头痛、肢体无力、自言自语、麻木等症状，严重时还可能会导致患者出现昏迷的情况。
如出现身体不适，建议及时到医院就诊，以免延误病情。