认知行为治疗取向的纵向个案概念化和横向
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2024-08-02
姚美珍
心理科 心理咨询师 春雨心理咨询专家团
纵向个案概念化
核心信念
1不值得被爱:来访者深信自己是不值得被爱的。这可能源自于童年,缺乏足够的父母关注。和爱
2自卑与无价值感:来访者对自己的学历家庭背景和健康状况感到深深的自卑,认为自己在各方面都不如他人
3世界不安全:来访者认为世界是一个不安全的地方,充满了*和不可预测的危险,这一信念可能来自于童年的多次的创伤经历。
中间信念
1我必须完美:才能被接受来访者不断努力工作和学习,希望通过完美表现来获得他人的认知可和爱,2如果我不小心翼翼,我就会被抛弃:来访者在与人际交往当中常常。感到不安,害怕被拒绝或抛弃,因此他在关系中表现得非常的谨慎和防御,
3别人都在评判我:来访者时刻担心他人的看法和评价。这使他在社交场合中感到紧张和焦虑
自动化思维
1他们一定在嘲笑我7来访者与他人交往时经常产生这种思维,尤其是在社交或工作中遇到挫折时,
2我做不好:每当面临挑战或压力,来访者容易产生这种自动化思维,导致他缺乏信心和动力,
3没人理解我。来访者常常感到孤独或被误解,认为即使表达了自己的感受,他人也不会理解
具体案例中的认知链条:
1事件:工作中遇到突发事件
自动化思维,我不能应对这件事
情绪:恐惧,焦虑
行为:逃避不行动
2事件与丈夫发生冲突
自动化思维:他不爱我,不理解我
情绪:愤怒失望
行为:冷战和过度依赖他人如出轨行为。
3事件社交场合中被拒绝
自动化思维:他们一定在嘲笑我
情绪:羞愧尴尬
行为:回避社交陷入自责。
治疗目标以识别和挑战核心信念,通过认知重构帮助来访者识别并挑战。不值得被爱自卑,有无价值感等核心信念,
2改变中间信念逐步替换我必须完美才能被接受等不合理的中间信念建立更加现实和积极的信念体系。
3调整自动化思维,帮助来访的识别并调整自动化思维,培养更积极和自信的思维模式
cbt横向,(认知三角)
认知(思维)
1消极信念:来访者常常感到自己不够好不值得被爱和尊重,这些信念源自于童年经历例如母亲的批评和贬损家庭贫困以及学业不佳等。
2对他人的不信任:来访者认为他人无法真正理解自己,因此经常询问你懂我的意思*r/>3害怕被抛弃源自童年母亲不见的恐惧和成年后恋爱中的不安全感。
情绪
1恐惧和焦虑:主要体现在工作中遇到突发事件时的反应及对未来的不确定性。
2自卑和羞耻。对自己学历低牛皮癣家庭背景等感到自卑,
3愤怒和失望7对丈夫的不满以及在关系中感觉不到爱和支持
行为
1逃避行为:在面对压力和突发事件时选择逃避或不行动。
2补偿行为:通过疯狂购物不断学习心理学课程来弥补内心的匮乏感。
3依赖行为:渴望通过他人的认可和理解力填补自己的不安全感。
具体例子
思维:认为自己。不值得被爱,担心被抛弃
情绪:产生焦虑恐惧自卑感
行为:在遇到压力时选择逃避或者通过购物学习来寻求暂时的舒缓
针对性的治疗建议
1识别和挑战消极思维帮助来访的识别并挑战我不够好,别人不能理解我等自动化思维。
2行为激活:逐步增加来访者在工作和生活中的积极行为,鼓励他采取行动逐步减少逃避行为
3自我接纳训练,通过认知重构和正念练习,帮助来访者逐步接受自己的不足,建立健康的自我评价体系。
4情绪调节技巧:教授情绪调节和放松技巧,帮助来访者更好的应对焦虑和恐惧。
举例
认知行为模式下,咨询师对来访者的理解及分析:对来访者的动力性评估包括人格发展水平主要的防御机制,重要的客体关系的等,治疗中移情与反移情的描述是重点内容。精神分析取向的咨询师可按照自身原有背景知识体系阐述
来访者因为研究生毕业论文评分受挫以及近期需要找工作的原因前来寻求咨询帮助,感觉到自己因为原生家庭成长经历长期有很多的内心冲突影响到人际关系,相处问题也是很严重的拖延问题,希望通过心理咨询的帮助解决内心冲突,调整人际模式,更好地进入工作职场生活的更好,来访者没有。躯体上的问题,人际关系上容易和人起冲突,习惯性的用暴力沟通的方式应对事情对人有很多的不信任,对自己也感到自卑,不信任自我改变的动力很强,能够完成学业毕业。也能面试成功获得就业机会
核心信念:我是不幸/我不行,/没有人喜欢我,/不会有人爱我/,我注定会失去
中间信念:我要哭诉,才能让对方知道不是我的问题/,别人不喜欢我不认同我我就不要/,只有成为有价值的人才会被认同喜欢。/主动会遭遇失去被动才是安全的
自动化思维:为什么总是我?/我怎么总是那么倒霉,/别人会看不起我/,有人要害我
个案概念化:来访者至三岁以后父母离婚,跟着父亲继母生活到小学三年级,父亲车祸去世后小学四年级开始学校住宿。高中开始借助姑姑家,大学时借住伯伯家,成长过程中长期寄人篱下。成长中总是在失去失去家,失去母亲,失去父亲,寄人篱下。没有人爱自己,在乎自己只能靠自己,总觉得别人对自己不好,经常脾气冲,容易跟人起冲突,对家人朋友同学舍友都是如此。觉得自己这样不好,感到自卑不自信,即使面试成功拿下office也觉得是不是公司有问题不太好才选择自己。这样逐渐形成的我是不幸的,我不好,没人喜欢我,在乎我的核心信念以及我总是很倒霉,别人看不起我,要害我的自动思维,而这样的核心信念和自动思维,深深的影响来访的学业生活及人际关系为,来访带来很多的冲突和问题,因此而常常感受到感受到焦虑和痛苦。
核心信念
1不值得被爱:来访者深信自己是不值得被爱的。这可能源自于童年,缺乏足够的父母关注。和爱
2自卑与无价值感:来访者对自己的学历家庭背景和健康状况感到深深的自卑,认为自己在各方面都不如他人
3世界不安全:来访者认为世界是一个不安全的地方,充满了*和不可预测的危险,这一信念可能来自于童年的多次的创伤经历。
中间信念
1我必须完美:才能被接受来访者不断努力工作和学习,希望通过完美表现来获得他人的认知可和爱,2如果我不小心翼翼,我就会被抛弃:来访者在与人际交往当中常常。感到不安,害怕被拒绝或抛弃,因此他在关系中表现得非常的谨慎和防御,
3别人都在评判我:来访者时刻担心他人的看法和评价。这使他在社交场合中感到紧张和焦虑
自动化思维
1他们一定在嘲笑我7来访者与他人交往时经常产生这种思维,尤其是在社交或工作中遇到挫折时,
2我做不好:每当面临挑战或压力,来访者容易产生这种自动化思维,导致他缺乏信心和动力,
3没人理解我。来访者常常感到孤独或被误解,认为即使表达了自己的感受,他人也不会理解
具体案例中的认知链条:
1事件:工作中遇到突发事件
自动化思维,我不能应对这件事
情绪:恐惧,焦虑
行为:逃避不行动
2事件与丈夫发生冲突
自动化思维:他不爱我,不理解我
情绪:愤怒失望
行为:冷战和过度依赖他人如出轨行为。
3事件社交场合中被拒绝
自动化思维:他们一定在嘲笑我
情绪:羞愧尴尬
行为:回避社交陷入自责。
治疗目标以识别和挑战核心信念,通过认知重构帮助来访者识别并挑战。不值得被爱自卑,有无价值感等核心信念,
2改变中间信念逐步替换我必须完美才能被接受等不合理的中间信念建立更加现实和积极的信念体系。
3调整自动化思维,帮助来访的识别并调整自动化思维,培养更积极和自信的思维模式
cbt横向,(认知三角)
认知(思维)
1消极信念:来访者常常感到自己不够好不值得被爱和尊重,这些信念源自于童年经历例如母亲的批评和贬损家庭贫困以及学业不佳等。
2对他人的不信任:来访者认为他人无法真正理解自己,因此经常询问你懂我的意思*r/>3害怕被抛弃源自童年母亲不见的恐惧和成年后恋爱中的不安全感。
情绪
1恐惧和焦虑:主要体现在工作中遇到突发事件时的反应及对未来的不确定性。
2自卑和羞耻。对自己学历低牛皮癣家庭背景等感到自卑,
3愤怒和失望7对丈夫的不满以及在关系中感觉不到爱和支持
行为
1逃避行为:在面对压力和突发事件时选择逃避或不行动。
2补偿行为:通过疯狂购物不断学习心理学课程来弥补内心的匮乏感。
3依赖行为:渴望通过他人的认可和理解力填补自己的不安全感。
具体例子
思维:认为自己。不值得被爱,担心被抛弃
情绪:产生焦虑恐惧自卑感
行为:在遇到压力时选择逃避或者通过购物学习来寻求暂时的舒缓
针对性的治疗建议
1识别和挑战消极思维帮助来访的识别并挑战我不够好,别人不能理解我等自动化思维。
2行为激活:逐步增加来访者在工作和生活中的积极行为,鼓励他采取行动逐步减少逃避行为
3自我接纳训练,通过认知重构和正念练习,帮助来访者逐步接受自己的不足,建立健康的自我评价体系。
4情绪调节技巧:教授情绪调节和放松技巧,帮助来访者更好的应对焦虑和恐惧。
举例
认知行为模式下,咨询师对来访者的理解及分析:对来访者的动力性评估包括人格发展水平主要的防御机制,重要的客体关系的等,治疗中移情与反移情的描述是重点内容。精神分析取向的咨询师可按照自身原有背景知识体系阐述
来访者因为研究生毕业论文评分受挫以及近期需要找工作的原因前来寻求咨询帮助,感觉到自己因为原生家庭成长经历长期有很多的内心冲突影响到人际关系,相处问题也是很严重的拖延问题,希望通过心理咨询的帮助解决内心冲突,调整人际模式,更好地进入工作职场生活的更好,来访者没有。躯体上的问题,人际关系上容易和人起冲突,习惯性的用暴力沟通的方式应对事情对人有很多的不信任,对自己也感到自卑,不信任自我改变的动力很强,能够完成学业毕业。也能面试成功获得就业机会
核心信念:我是不幸/我不行,/没有人喜欢我,/不会有人爱我/,我注定会失去
中间信念:我要哭诉,才能让对方知道不是我的问题/,别人不喜欢我不认同我我就不要/,只有成为有价值的人才会被认同喜欢。/主动会遭遇失去被动才是安全的
自动化思维:为什么总是我?/我怎么总是那么倒霉,/别人会看不起我/,有人要害我
个案概念化:来访者至三岁以后父母离婚,跟着父亲继母生活到小学三年级,父亲车祸去世后小学四年级开始学校住宿。高中开始借助姑姑家,大学时借住伯伯家,成长过程中长期寄人篱下。成长中总是在失去失去家,失去母亲,失去父亲,寄人篱下。没有人爱自己,在乎自己只能靠自己,总觉得别人对自己不好,经常脾气冲,容易跟人起冲突,对家人朋友同学舍友都是如此。觉得自己这样不好,感到自卑不自信,即使面试成功拿下office也觉得是不是公司有问题不太好才选择自己。这样逐渐形成的我是不幸的,我不好,没人喜欢我,在乎我的核心信念以及我总是很倒霉,别人看不起我,要害我的自动思维,而这样的核心信念和自动思维,深深的影响来访的学业生活及人际关系为,来访带来很多的冲突和问题,因此而常常感受到感受到焦虑和痛苦。
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