春雨医生

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62、晚期肝癌病例分享(十一):转化成功后手术切除

阅读3188 2024-06-17
孙平
孙平
肝胆外科 副主任医师 武汉协和医院

46岁男性患者,2022年2月就诊,就诊时右肝巨大肝癌194*153mm,肝右静脉及肝中静脉受侵,腹水。分期较晚,无法根治性切除。
入院后进行了5个疗程靶向免疫治疗联合肝动脉灌注化疗(HAIC)。肿瘤明显萎缩(图1)。且肿瘤标记物AFP(甲胎蛋白)从195下降至正常(图2)。2022年7月进行了积极的手术切除(右半肝切除+十二指肠修补+远端胃切除+胆肠吻合+胃肠吻合;因术中发现十二指肠球部巨大溃疡穿孔,考虑治疗副作用)。术后发生胰瘘,住院22天才康复出院。
幸运的是术后病检提示肿瘤、切缘及淋巴结均未见癌残留(图3)。
术后患者一直在进行术后辅助治疗至术后1年后停药,目前未见复发。
每个患者均有特殊性,具体治疗指征和方式请咨询专科医生。
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