春雨医生

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乳腺癌的中医治疗——中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2024年版)

阅读1173 2023-12-24
陈卓
陈卓
甲状腺乳腺外科 主治医师 郑州大学第一附属医院

乳腺癌属于中医“乳岩”范畴,是常见的危害生命健康的重要癌症之一,随着现代医学的发展和新型药物的不断出现,其治疗有效率与生存率显著提高。中医在乳腺癌的综合治疗中占有一定的地位,现已证实中医可以改善患者的症状,协同提高手术后恢复,减轻放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和分子免疫治疗的不良反应,并增加其疗效,调节患者的免疫功能和体质状况,防治肿瘤及肿瘤治疗相关的并发症,预防复发转移,提升生存质量,可能延长生存期,是乳腺癌治疗的重要辅助手段。

根据乳腺癌的发病机制和特点,结合转移辨证论治与“因人制宜”的方法,临床上主张“分期辨证”治疗,即采用围手术期、围化疗期、围放疗期和巩固(康复)期几个阶段,以“扶正”“祛邪”为治疗总则,涵盖乳腺癌治疗的全病程期。

关于乳腺癌中医治疗的适宜人群是有明确指南的,对于具备西医治疗条件的患者以西医治疗为主,中医治疗为辅的中西医结合治疗方式;对于不适合或者不愿意接受西医治疗的患者,可采用单纯的中医治疗方式,其中临床无肿瘤康复期和晚期肿瘤姑息安宁疗护期,中医治疗是有益的 补充。

中医治疗乳腺癌的手段目前临床主要包括中药汤剂、中药颗粒剂、中成药、中药注射剂、外用制剂以及非药物治疗(如*、针灸)等,其中,中药汤剂因为可以因人、因时、因地制宜地通过辨证施治针对乳腺癌的症状以及相关治疗后状态占主要地位。关于所谓的民间经方或验方,尚需谨慎对待。

中医对乳腺肿瘤讲究“治未病”的预防思想,即未病先防,既病防变。对于一些亚健康人群、高危人群(*腺肿瘤)中医在临床上也时常运用汤药和成药(如小金丸、西黄丸等)治疗,随着研究的深入,相关证据类别有望提高。 此外,在中医非药物治疗乳腺疾患中有一些理念和作法是为人称道的:一是中医历来注重乳腺癌患者的情志调养,改善患者的心理承受能力和身心状态,这对于乳腺癌患者的康复有临床积极意义。同时配合适当的功能锻炼(如太极拳、瑜伽、五禽戏等)有助于康复;还有就是饮食疗法,乳腺癌发病本身与饮食有一定的关联,合理的膳食调摄既是养生必需的,也是治疗的一部分,中医尚有药膳特色。

值得一提的是,在乳腺癌的治疗过程中我们既要相信中医的疗效,但也不可迷信其功效。

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