新生儿脑积水是一种先天性疾病，一些宝宝一出生就要备受这种疾病的折磨，宝宝受罪，父母伤心，所以正确认识新生儿脑积水是非常必要的，既帮助宝宝早日康复，也让爸爸妈妈们不再忧愁。

问题一：新生儿脑积水什么是一种什么样的疾病吗?它的症状体征都有那些呢?

答：新生儿脑积水有以下症状：

• 新生儿出生后头围迅速增大,头形变圆，皮下静脉怒张等，囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。

• 颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大

(头围正常值：新生儿头围33-35cm,6个月内头围每月增加约1.2-1.3cm共8cm,后半年增加3cm,第二年增加2cm,，第三第四年共增加2cm,以后6年共增加1.5cm.后囟生后6月闭合，前囟9-18月闭合)

• 双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随之下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象。

• 脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关 。 包括呼吸暂停、心动过速、易激、嗜睡、呕吐 、落日征，视乳头水肿在新生儿少见

问题二：孩子得了脑积水后做可以B超吗?对孩子有什么不好的影响吗?

答：颅脑超声：生后两周常规头颅超声能发现98%的PHH和早期的PVL;较进行性脑室扩大时应每周查1-2次，直至脑室扩大静止或缓解。

颅内出血后脑室扩大(PHVD)

脑室指数：Levene测量方法，不同胎龄的正常参考值

测量：大脑镰到脑室体部侧壁的距离(Figure2)

适用于脑室呈横向扩张者

干预指征：超过脑室指数第97%百分位以上4mm(figure1)

◆ Davies测量方法：脑室不呈横向扩大，而是球形扩张

◆ 前角宽度：前角对角线距离(冠状面)Figure2

◆ 第三脑室宽度：冠状面，Figure2

◆ 颅丘脑-枕部宽度：矢状面测量，Figure3

PHVD新的定义

前角宽度>4mm(相应胎龄第97%百分位1mm以上)

丘脑-枕部宽度>26mm(第97%百分位1mm以上

第三脑室宽度>3mm(第97%百分位1mm以上)

三个测量中两个侧脑室的测量值必须超过以上界限 。

问题三：我们都知道新生儿都是比较脆弱的，那可以放心的做头部CT吗?

答：具有迅速、安全、无痛等优点。可立即确诊，还可知道阻塞的部位及原因，脑室扩大的程度及皮质厚度。

问题四：核磁共振检查是一项成年人经常用到的检查方法，那可以应用到脑积水的孩子身上吗?

答：除具有CT检查的一切有点及功能外，还具有看清颅内的一切结构的清晰图像，病因及病理一目了然。

问题五：听说脑脊液电影对脑积水诊断帮助很大，是这样的吗?

答：其具有非损伤性、多平面成像和对流动敏感的特点,已成为研究脑脊液生理病理的理想手段。运用MRI门控电影相位对比序列(cine PC),对阻塞性脑积水、正压性脑积水、交通性脑积水等疾病的脑脊液进行定量测定,对其病理和发病机理有更深的认识。 MRI cine PC对脑脊液循环障碍疾病的脑脊液流动情况能精确定量测定,显示不同特征,明确临床诊断。利用MRI cine PC对脑室分流前后的交通性脑积水进行定量分析,能估计其术后效果,对临床治疗有一定的指导意义。

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