哮喘慢性持续期治疗
(1)ICS:是哮喘长期控制的首选药物 ,也是目前最有效的抗炎药物， 优点是通过吸人回，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强 ,全身不良反应少。通常需要长期 、规范吸人回较长时间才能达
到完全控制。目前临床上常用ICS有布地奈德 、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。
(2)白三烯调节剂： 分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂 ,该药耐受性好，副作用少，服
用方便。 白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。
(3)缓释茶碱：用于长期控制时，主要协助 ICS抗炎，每日分1~2次服用 ,以维持昼夜的稳定血
药浓度。
(4)长效βr受体激动剂：药物包括福莫特罗 、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
(5)肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠， 常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。
(6)全身性糖皮质激素： 在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中， 全身性糖皮质激素仅短期在慢
性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS 加吸入型长效 βr受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。
(7)抗IgE抗体：对 IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果。 但由于价格昂贵，仅适用于血清IgE
明显升高、ICS无法控制的12 岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。
(8) 联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用 ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效 B受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和 ICS联合缓释茶碱。
(9)过敏原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy, AIT) :在无法避免接触变应原或药物治疗无效时， 可考虑针对变应原的特异性免疫治疗， 需要在有抢救措施的医院进行。AIT是目前可能改变过敏性疾病自然进程的唯一治疗方法 ,但对肺功能的改善和降低气道高反应性的疗效尚需进
一步临床研究和评价。 特异性免疫治疗应与抗炎及平喘药物联用， 坚持足够疗程。
(10)儿童哮喘长期治疗升降级治疗与疗程问题： 儿童哮喘需要强调规范化治疗，每3 个月应评
估病情，以决定升级治疗，维持治疗或降级治疗。如 ICS通常需要1~3 年乃至更长时间才能达到完
全控制。≥6 岁儿童哮喘规范化治疗最低剂量能维持控制，并且6 个月至1年内无症状反复，可考虑
停药。6个月的控制治疗后病情稳定， 可以考虑停药观察。