外阴阴道假丝酵母菌病解读
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2023-04-26
李利玲
妇科 主任医师 湖北省中西医结合医院
一、 什么是外阴阴道假丝酵母菌病?
外阴阴道假丝酵母菌病(简称VVC),曾被称为霉菌性阴道炎或者真菌性阴道炎。该病的致病菌为真菌的一种——念珠菌。
二、 外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状有哪些?
(1) 外阴瘙痒,外阴灼热,严重时彻夜难眠。
(2) 外阴红肿、疼痛、*和排尿时疼痛。
(3) 阴道分泌物增多:大量乳白色酸奶状分泌物,黄绿色豆渣样分泌物。
三、 外阴阴道假丝酵母菌病的病因:
1、 念珠菌为条件致病菌,最主要的感染来源是内源性的。30%的女性阴道内本就存在念珠菌,平时由于数量少,检查不出来,也没有症状。
(1) 当机体免疫力下降(如使用广谱抗生素消炎、使用糖皮质激素,肿瘤患者化疗等),有益菌数量减少尤其是阴道内乳酸杆菌数量减少时,念珠菌就会大量繁殖。
(2) 糖尿病患者常伴有阴道糖原合成异常,长期口服避孕药、肥胖、怀孕者,这些情况能使阴道温度、湿度增加,促进念珠菌繁殖。
2、 其他感染途径:
(4) 口腔、肠道存储;(2)性传播;(3)污染的衣物感染;(4)不透气紧身的衣物;(5)铁感染; (6)化学接触
四、 如何检查:做妇检,取阴道分泌物送检,查白带常规,或者做阴道分泌物培养
五、 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:需要按疗程坚持用药。
1、 消除诱因:
(1) 停用抗生素、避孕药,控制血糖。若因疾病必须使用抗生素,及时用微生态制剂补充阴道乳酸杆菌;
(2) 可疑衣物感染引起,家中用过的清洁用具需用开水烫洗(真菌怕高温,60℃以上1小时就可以死亡)。
2、 药物治疗:
唑类药物有凯妮汀克霉唑阴道片、氟康唑,伊曲康唑,咪康唑,异康唑等
(1)单纯性VVC:可采取单次或1-3天短疗程阴道局部塞药治疗。未婚者使用口服药物。
(2)复发性VVC:是指一年内有4次或4次以上有症状的VVC发作。
初步治疗方案:
A、7-14天的局部治疗,可用凯妮汀克霉唑阴道片500mg,每间隔3天塞药一次,连续3次;
B、抗真菌口服药物:如氟康唑,每3-4天一次,连续用3次;
C、患者症状消失,化验转阴后开始巩固治疗,预防复发。
巩固治疗方案:
A、选择口服的抗真菌药物如氟康唑,一周一次,连续应用6个月,注意定期检测肝功能。
B、阴道局部使用凯妮汀克霉唑阴道片,每周一次,连续6个月
六、外阴阴道假丝酵母菌病的预防:
1、注意休息,不熬夜,劳逸结合;
*意外阴卫生,减少护垫的使用,保持外阴清洁干燥;
3、内裤勤洗勤换,单独清洗晾晒,放在太阳下暴晒;
4、穿宽松纯棉透气衣物,不穿紧身裤,避免久坐;
5、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶,不在消毒不严的游泳池内游泳;
6、不滥用不洁卫生纸。排便后擦拭外阴宜从前向后擦,以防止肠道念珠菌蔓延到阴道;
7、忌辛辣刺激食物,忌甜食。大蒜可以抑制念珠菌生长。酸奶是肠道内的有益菌群,可以抑制肠道内的念珠菌繁殖。
外阴阴道假丝酵母菌病(简称VVC),曾被称为霉菌性阴道炎或者真菌性阴道炎。该病的致病菌为真菌的一种——念珠菌。
二、 外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状有哪些?
(1) 外阴瘙痒,外阴灼热,严重时彻夜难眠。
(2) 外阴红肿、疼痛、*和排尿时疼痛。
(3) 阴道分泌物增多:大量乳白色酸奶状分泌物,黄绿色豆渣样分泌物。
三、 外阴阴道假丝酵母菌病的病因:
1、 念珠菌为条件致病菌,最主要的感染来源是内源性的。30%的女性阴道内本就存在念珠菌,平时由于数量少,检查不出来,也没有症状。
(1) 当机体免疫力下降(如使用广谱抗生素消炎、使用糖皮质激素,肿瘤患者化疗等),有益菌数量减少尤其是阴道内乳酸杆菌数量减少时,念珠菌就会大量繁殖。
(2) 糖尿病患者常伴有阴道糖原合成异常,长期口服避孕药、肥胖、怀孕者,这些情况能使阴道温度、湿度增加,促进念珠菌繁殖。
2、 其他感染途径:
(4) 口腔、肠道存储;(2)性传播;(3)污染的衣物感染;(4)不透气紧身的衣物;(5)铁感染; (6)化学接触
四、 如何检查:做妇检,取阴道分泌物送检,查白带常规,或者做阴道分泌物培养
五、 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:需要按疗程坚持用药。
1、 消除诱因:
(1) 停用抗生素、避孕药,控制血糖。若因疾病必须使用抗生素,及时用微生态制剂补充阴道乳酸杆菌;
(2) 可疑衣物感染引起,家中用过的清洁用具需用开水烫洗(真菌怕高温,60℃以上1小时就可以死亡)。
2、 药物治疗:
唑类药物有凯妮汀克霉唑阴道片、氟康唑,伊曲康唑,咪康唑,异康唑等
(1)单纯性VVC:可采取单次或1-3天短疗程阴道局部塞药治疗。未婚者使用口服药物。
(2)复发性VVC:是指一年内有4次或4次以上有症状的VVC发作。
初步治疗方案:
A、7-14天的局部治疗,可用凯妮汀克霉唑阴道片500mg,每间隔3天塞药一次,连续3次;
B、抗真菌口服药物:如氟康唑,每3-4天一次,连续用3次;
C、患者症状消失,化验转阴后开始巩固治疗,预防复发。
巩固治疗方案:
A、选择口服的抗真菌药物如氟康唑,一周一次,连续应用6个月,注意定期检测肝功能。
B、阴道局部使用凯妮汀克霉唑阴道片,每周一次,连续6个月
六、外阴阴道假丝酵母菌病的预防:
1、注意休息,不熬夜,劳逸结合;
*意外阴卫生,减少护垫的使用,保持外阴清洁干燥;
3、内裤勤洗勤换,单独清洗晾晒,放在太阳下暴晒;
4、穿宽松纯棉透气衣物,不穿紧身裤,避免久坐;
5、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶,不在消毒不严的游泳池内游泳;
6、不滥用不洁卫生纸。排便后擦拭外阴宜从前向后擦,以防止肠道念珠菌蔓延到阴道;
7、忌辛辣刺激食物,忌甜食。大蒜可以抑制念珠菌生长。酸奶是肠道内的有益菌群,可以抑制肠道内的念珠菌繁殖。
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