一、什么叫U=U？

U=U的英文全称是Undetectable = Untransmittable, 中文翻译为“检测不到=无法传染”。更准确的说法应该是：持续检测不到病载=无法感染他人（仅限性传播途径）。

其实，早在2011年12月，就有研究人员发现，当HIV感染者接受有效的抗逆转录病毒治疗（ART）后，性传播风险减少了96%。到了2016年，一项名为PARTNER的研究进行探讨，基于2010-2014年期间的研究对象，在14个欧洲*的75个地点登记了1166对阴阳伴侣（即一方HIV阳性，另一方HIV阴性），其中包括340对同*侣。报告指出，在接受规范的抗病毒治疗后，病毒载量得到有效抑制（病载小于200拷贝）的男*没有导致其*感染HIV，研究结果令人振奋！



为了进一步求真，研究人员启动了PARTNER 2 研究，这次的研究跨度从2014-2017年，项目招募了1593对同*侣，均已接受抗病毒治疗，血浆HIV-1 RNA（病毒载量）低于200拷贝/ml。通过每年定期随访，其中782对伴侣纳入分析，研究对象共计报告超过58,000次无保护性行为。研究结束时无一例发生HIV传染，研究再次表明，通过接受抗病毒治疗，HIV感染者体内病载低于检测下限时，即使是发生无保护的*行为，这种既往认为是导致HIV传播风险最高的性行为方式，阴性一方都是安全的。

由于这项研究结果，国际上诸多的学者开始大力宣传“治疗即预防”的艾滋病防治策略，鼓励HIV感染者尽早开始抗病毒治疗，早日达到“病载持续检测不到=不具有传染性”。

二、U=U的必要条件

若要达到U=U，不是三头两日就能实现了，要付诸行动，包括：1、【尽早、持续接受抗病毒治疗】尽早接受检测，确诊后尽快治疗，将对预后起到关键作用。抗病毒药物可以降低体内HIV病毒载量，减少和/或避免病毒对免疫系统的攻击。

2、【每日按时服药】持续的病载抑制有赖于良好的服药依从性，服药依从性差者，不仅不能达到良好的病毒抑制，甚至会发生耐药性。为此，建议设置闹钟，提醒服药。

3、【病载持续检测不到】持续检测不到=不具有传染性，意思就是HIV病毒载量持续小于200拷贝/ml，并持续6个月以上。一般来说，在进行抗病毒治疗达6个月左右即可达到病毒载量低于2000拷贝/ml，进而达到不具有性传播传染性的状态。但是，病载抑制并不表示体内病毒完全清除，组织里还有病毒，只是浓度太低，现有的检测技术不能检出而已，所以还是病毒携带者，停药就会复发。应坚持每日服药，巩固疗效，保持“持续的病毒载量测不到”的状态。



4、【U=U仅限性生活传播】服药的感染者的传染性已经接近为0，但这只针对性传播而言，不适用于母婴传播或血液传播。特别提醒：宣传U=U的目的不是鼓励无保护性行为，毕竟，还有许多复杂因素，比如漏服、耐药等，应坚持戴套，预防感染梅毒、淋病等，更好地保护自己。

5、【定期监测病载】若要判断是否达到病毒载量持续检测到，需要定期检测。建议每3-6个月定期检测（*每年提供一持续检测不到=不具有传染性，意思就是HIV病毒载量持续小于200拷贝/ml，并持续6个月以上。6个月有2次病载检测均检测不到，认为是持续检测不到。另外，要留意病载检测的精度，指南提到的病载有效抑制的概念是小于200拷贝/ml，建议病载检测的精度是50拷贝/ml或以下。 

三、U=U的意义

对于许多HIV感染者及其伴侣而言，U=U开辟了他们从未想过的社交、性和生殖选择。这是改变HIV感染者和相关人们生活的前所未有的机会：

这是HIV感染者的福祉：使HIV携带者摆脱对HIV性传播的污名和恐惧，从而改变了HIV感染者在“社交、性和生殖健康”方面的生活；

消除艾滋污名：消除自艾滋病开始流行以来就一直在摧毁生命和阻碍这一领域进展的“艾滋污名”；

治疗目标：减少与检测相关的焦虑，减少拖延就医，鼓励HIV感染者开始和持续接受治疗与护理，以保持健康并防止传播；

普遍可及：在倡导普遍获得治疗、护理和诊断，以拯救生命和防止新的传播方面，提供了一个重要的公共卫生论据，使我们更接近于结束这一流行病。

写在最后

现在有全面的证据支持U = U声明。实际上，即使实际风险为零，认为生活中的任何事情都没有HIV传播风险也是不正确的，依然需要坚持使用安全套，预防其他性传播感染。即使在未来的某个时候报告了一种不幸且罕见的传播病例，病毒载量无法检测到，但 U=U 活动仍然是缩小零与实际意义可忽略不计之间的差距的正确方法。

U=U对HIV感染者意义重大，首先可以促进尽早抗病毒治疗的决心，更好地保护自己和伴侣，最重要的是可以消除部分人的“恐艾”心理与偏见，可以获得更平等的工作机会以及更友好的工作和生活环境。
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