春雨医生

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新冠心肌炎怎么诊断

阅读965 2022-12-27
季思功
季思功
心血管内科 医师 枣庄市市中区人民医院

近一段时间,很多阳了的居民,老感觉心慌,喜欢出长气。怀疑自己是心肌炎,甚至睡不着觉。一般而言,诊断心肌炎,需要达到的诊断标准包括:



1) 心脏症状,包括,胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等;

2) 心脏肌钙蛋白(cTn)升高;

3) 心脏检查异常,包括:

a. 心电图异常(例如,弥漫性 T 波倒置、ST 段抬高但无对应导联ST段压低、QRS波增宽)

b.超声心动图异常(左室壁运动异常,通常与冠状动脉分布无关)

c.磁共振异常(例如,非缺血性晚期钆增强);

d.活检或尸检评估的组织病理学发现。

有些医院没有心脏磁共振的条件,有些检查不能做,心肌炎可进一步分为可能、很可能和确定。

可能的心肌炎(Possible myocarditis):包括:1) 心脏症状;2) cTn升高;和3) 心电图和/或超声心动图异常,但a) 心内膜心肌活检或磁共振未发现急性心肌炎,或b) 未行活检或磁共振。理想情况下,≥50岁男士和≥55岁女士应排除冠状动脉疾病。

很可能的心肌炎(Probable myocarditis):包括上述情况,在新冠感染后6个月内进行的磁共振和/或活检显示有心肌炎。

明确的心肌炎(Definite myocarditis):包括上述情况,在新冠感染时进行的磁共振和/或活检显示有活动性心肌炎。

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