春雨医生

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怎样预防宫颈癌的发生

阅读371 2018-10-09
张璐
张璐 原创
妇科 副主任医师 烟台市烟台山医院

        一、一级预防

        人乳头瘤病毒(HPV)感染是绝大部分宫颈癌发生的直接原因,科学研究发现在99%以上的宫颈癌组织中均有高危型HPV感染。因此,如果能够保证不发生高危型HPV感染,基本不会得宫颈癌。但是HPV病毒是非常常见的,按照国外的数据统计,多半的女性在一生中都会发生HPV的感染,即使是避孕套也无法完全阻隔HPV病毒,同时人类对于病毒的治疗始终无法达到令人满意的效果。因此在宫颈癌疫苗上市之前是无法做到宫颈癌的一级预防的。所幸,随着HPV预防性疫苗的推广,我们可以通过阻断宫颈HPV感染来预防宫颈癌的发生。值得一提的是,由于目前的HPV疫苗不能覆盖所有可能引起宫颈癌的高危HPV亚型,因此还不能通过注射宫颈癌疫苗完全阻断宫颈癌的发生,也就是说,我们仍然需要对宫颈癌进行二级和三级预防,也就是普及、规范宫颈癌筛查。

        二、二级和三级预防

        现行宫颈癌筛查的范围是21岁以上有性生活的女性。筛查的方式包括细胞学检查和HPV检查。对于30岁以上的女性推荐进行细胞学和HPV联合筛查,如果均为阴性,间隔3-5年再复查就可以。直到65岁,如果近20年有完善的阴性筛查结果,且无癌前病变病史,就可以终止筛查了。通过上述筛查方式可以早期的发现宫颈鳞状上皮内病变(二级预防),并及时治疗宫颈癌前病变,也就是宫颈高级别鳞状上皮内病变,从而阻断宫颈癌的发生(三级预防)。

        此外,宫颈癌的发生也与多个性伴侣、过早性生活、过早分娩、多产以及吸烟等因素相关,积极避免这些情况也可减少罹患宫颈癌的几率。

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