总胆固醇3.03，低密度脂蛋白胆固醇1.38。在很多医院的化验单上，出现这两个数值恐怕都会被标注向下的箭头。看到这个结果，可能有人会问，胆固醇是不是太低了？

不低！这个数值非常好！

这是一位多血管床病变的患者，就是说他身体多处动脉（比如供应心脏血液的动脉、供应脑部血液的动脉、四肢动脉等）有严重的粥样斑块形成。他曾有脑梗病史，并且冠脉造影发现多支冠脉严重狭窄。这是典型的极度高危的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，发生急性心梗脑梗的风险非常高。对于这样的患者，一方面要积极控制血压、吸烟等危险因素，应用阿司匹林抗血小板治疗，更重要的是要强化降胆固醇治疗，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4 mmol/L以下。这位患者很遵医嘱，坚持服用阿托伐他汀20mg，依折麦布10mg。这张化验单是治疗一个月后复查的结果。这是一个非常满意的结果，应该继续坚持治疗，不应担心胆固醇过低而降低治疗强度。现有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇在0.5 mmol/L以上都是安全的，并且胆固醇越低，粥样斑块就越稳定，越不容易形成新的斑块，发生心脑血管事件的风险就越低。


（河北省人民医院  郭艺芳）