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宫颈癌疫苗接种与细菌性阴道炎

阅读468 2022-08-30
崔建民
崔建民
妇科 副主任医师 邹平市人民医院

高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是诱发正常宫颈从癌前病变逐步发展至宫颈癌关键因素。大约 99.7% 的宫颈癌病例是由高危型HPV持续感染引起的。目前已发现的高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、 56、58、59、68、73和 82等。高危型HPV感染的全球流行率为 10.4%,在一些发展中国家可高达 36.5%[。因此,对于感染高危型HPV的女性,应积极采取措施,预防持续感染导致的宫颈病变。

目前宫颈癌是唯一病因明确、可以早期预防和治疗、并有望彻底消除的癌症。通过接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染,从而预防HPV相关的宫颈癌前病变及宫颈癌。澳大利亚一项研究显示,通过接种HPV疫苗,18~24岁妇女的HPV感染率从22.7%下降至1.1%。在全球14个国家开展的PATRICIA研究四年随访结果显示,在15-25岁未感染HPV的人群中,进口二价疫苗对于HPV16/18型所致的CIN3+病变保护效力可高达100% (95% CI 85.5-100)。另外一项研究显示,对于HPV16/18单一型别DNA阳性的的女性,进口二价HPV疫苗对HPV16/18中阴性型别相关的CIN2+的保护效力可达90%(96.1% CI:31.8-99.8)。因此,对于既往感染过HPV的女性,接种HPV疫苗仍是有必要的。

另外有研究显示,细菌性阴道炎与HPV感染具有相关性,细菌性阴道炎的存在会提高高危型HPV感染的发生率[15.35%比10.12%( OR = 1.704,95%CI 为1.313-2.212,P<0.05) ]。因此,对于合并细菌性阴道炎的患者,更应该格外关注HPV感染的预防和宫颈病变的防控。
细菌性阴道炎患者,在治疗过程中发现低级别鳞状上皮内病变,虽然通过药物治疗提高免疫力使低级别病变逆转,但仍属于高危人群。建议患者尽早接种HPV疫苗,预防再次感染及HPV相关癌前病变及宫颈癌。
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