肺头比(CVR/LHR)
①:肺头比 (congenitalcystic adenomatoid malformation volume ratio, CVR) 适用于隔离肺及肺囊腺瘤样病变。
计算方法:
CVR=(肿块长度x宽度x高度×0.523)÷头围,单位为cm。
CVR 是产前评估胎儿隔离肺、肺囊腺瘤样病变预后的有效指标。CVR≥1.6与胎儿水肿及出生后呼吸系统症状相关。注意:CVR≥1.6不是全部都会出现水肿,但水肿风险增加,胎儿死亡率增大,故CVR≥1.6 是一个预测胎儿水肿及出生后呼吸系统症状的风险指标,而非胎儿宫内干预的指标。当胎儿 CVR<1.6时,风险较低,但仍需要超声密切监测。
②:肺头比 (lung-to-head ratio,LHR)---适用于膈疝
计算方法:肺面积÷头围k
LHR=(右肺长径×右肺短径)÷头围,单位:mm。
使用肺头比即LHR值评估并预测胎儿预后,尽量28周前做肺发育的评估是比较准确的。LHR帮助评价胎儿肺发育不良的严重程度及评估胎儿出生后发生呯吸障碍的危险程度,最好在妊娠24~26周测,LHR ≥1.4系轻度先天性膈疝,提示预后良好,存活率近100%;LHR:1~1.4系中度,最多60~70%存活率,LHR<1.0系重度,提示预后较差,死亡风险极大,而LHR <0.6病死率为100%。继续妊娠者,注意监测是否出现胎儿水肿,超声及MRI检查。
