春雨医生

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心脏瓣膜置换术,INR,华法林

阅读4962 2022-07-17
丁娜
丁娜
心血管内科 主治医师 四平市中心人民医院

INR值的范围
《华法林抗凝治疗的中国专家共识》中指出,华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0-3.0,此时出血和血栓栓塞的危险均最低
1. 对于机械瓣置换术后患者:如果为主动脉瓣置换,INR应该保持在1.8-2.2;如果是二尖瓣或主动脉瓣+二尖瓣同期置换,INR应该保持在2.0-2.5;如果是三尖瓣机械瓣置换,INR应该保持在2.0-2.5。
2. 生物瓣置换或应用瓣膜成形环的患者:对于使用生物瓣,或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环,手术后半年内需进行华法林抗凝治疗,INR应该保持在1.5-2.0。使用生物瓣但合并房颤的患者,则建议长期抗凝治疗,其INR应该保持在1.8-2.5。

剂量调整
1. INR<目标值下限,增加1/4片,3d内复查。
2. 目标值上限INR<3.0,减少1/4片,3d内复查
3. 3.04. 5.0
注意:如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量,一次升高或降低可以不急于改变剂量而应寻找原因(如饮食、疾病、药物相互作用等方面)。

常见食物影响

口服药华法林期间,避免摄入富含维生素K的食物,如许多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶等,可使华法林抗凝作用减弱;鳄梨、豆奶、黄豆、黄豆油、柑榄油、油菜籽油、海藻可通过改变华法林的代谢或影响其吸收,减弱华法林的抗凝作用。

温馨提示

出院患者患者剂量稳定前应数天至每周监测一次,当INR值稳定后,可以每4周监测一次;老年患者华法林清除减少,合并其他疾病或合并用药较多,应加强监测。

注意:如遇到出血、剂量不稳定及任何相关不适应及时就诊
来自好大夫
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