春雨医生

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外旋法手法复位肩关节脱位

阅读728 2022-06-22
姚云
姚云 原创
关节科 副主任医师 空军军医大学西京医院

上一篇科普文章,我们讲到了脚蹬手牵法,手法复位肩关节脱位。今天,我们再讲另外一种比较常用的手法复位方法———外旋法手法复位肩关节脱位。

首先,用一只手握住患者受伤手腕,折叠患者前臂使肘关节屈曲,彻底放松肱二头肌。然后,另一只手牵拉肘关节。向这只手上臂的延长线方向牵拉3~5分钟,等到肌肉完全放松后,两只手合力旋动整个受伤手的前臂、肘关节及上臂持续向外旋转。经过这些步骤之后,一般是可以正常复位肩关节。如果遇到一些上肢力量比较强壮的患者、难复性肩关节脱位,或者有韧带卡顿的,可以通过加长牵拉时间,或者让另一位助手辅助按压肱骨头向上向后挤压,配合复位。评判肩关节复位成功的标志是:1,肩关节窝空虚感消失,手触感关节对位良好;2,患者肩关节可以活动,并且可以搭到对侧肩膀或者摸到对侧耳朵。复位成功后,这只前臂需要悬吊2~3周,避免肩关节再次脱位。

外旋法手法复位肩关节脱位的优势,在于适合于各种年龄的患者,并且不容易造成暴力复位,从而导致肋骨骨折,肱骨头骨折以及牵拉到重要的血管神经。这是门诊医生处理肩关节脱位的推荐方法,在临床上我们也是使用比较多的一种手法。

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